老年人步态不稳、行走困难应该怎么办！

　　步态不稳、行走困难是导致老人日常生活活动能力下降的最主要因素之一，也是老人跌倒的主要原因。可导致步态不稳和行走困难的原因有：

　　（1）下肢肌肉力量不够：尤其是股四头肌肌肉力量差，这在高龄老人中更为常见，因为股四头肌是下肢中支撑躯体重量最主要的肌肉，所以其萎缩无力会导致站立困难，自然会影响人的行走能力。下肢肌肉无力可以是神经病变、肌肉病变或神经肌肉接头的病变。

　　（2）平衡功能的减退：主要是小脑病变、前庭病变导致的平衡功能减退，前者可以是小脑缺血或出血性疾病、小脑肿瘤、外伤等，表现为下肢蹒跚步态；后者可以是前庭神经元炎、前庭肿物、前庭缺血或出血压迫神经、迷路病变等，表现为醉酒或摇摆步态，常合并眩晕，检查可见眼震。

　　（3）脊髓病变：较多见于脊髓型颈椎病，老人有下肢的麻木无力，在行走时有“踩棉花感”，无法抬脚、跨越障碍物，可合并有颈部的疼痛、僵硬、活动受限并伴有上肢的无力、麻木和疼痛等症状。

　　（4）其他原因：如视力障碍、脑血管病导致的偏瘫或偏身感觉障碍、维生素b12缺乏、骨关节疾病、安定类药物等，都可引起步态不稳和行走困难。

　　当老人出现上述症状需要就医时，应有家属陪伴，可使用拐杖或轮椅，避免出现跌倒及交通事故；应携带好以往的相关医疗资料，以供医师参考。到达医院后可到神经科、骨科或五官科就诊，应向医师描述出现上述症状的时间、是否合并其他症状、既往病史、饮食习惯、是否长期服用镇静安眠类药物等。由医师经过初步询问和查体后决定下一步检查或进行科室之间的转诊。医师可能会安排以下检查：血常规、血生化全项、下肢肌力测试、平衡功能测试、头颅ct/磁共振、颈椎x线/磁共振、视力检查和前庭功能测试等。通过上述检查（必要时需要多学科会诊），医师将根据诊断结果开出药物处方、康复理疗处方，或建议手术治疗。

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     老年跌倒应与癔症相鉴别：精神因素是否引起癔症及引发何种癔症与患者心理素质有关，一般来说，具有癔病性格的人遇有精神刺激，易发生癔病。具有所谓癔症性格

   1、情感丰富：情感鲜明强烈，但不稳定，容易感情用事。

   2、暗示性强：主要是指在一定环境气氛和情感基础上容易接受外界影响，以及容易对自身的某种感觉或某种观念无条件的接受(自我暗示)。
3、自我中心：即处处吸引他人对自己的注目，富于表演性、戏剧性或者说是夸张，目的是为了博得人们对自己的重视与同情。4、富于幻想：在情感基础上想象丰富、生动、活泼，甚至难以区别现实与幻想。