不再做宅人一族 骨质疏松病人趋年轻化

　　骨质疏松缠上年轻“宅男宅女”

　　昨天（8月27日）由江苏省医学会老年医学分会承办的第七届全国骨质疏松及代谢性骨病学术会议上，大会执行主席、南医大二附院院长鲁翔表示，骨质疏松已成为当今全球仅次于心血管疾病的受害人群最多、最具危害性且尚未能治愈的慢性疾病。随着老龄化社会的到来，中国已进入骨质疏松高发期，而年轻病人也在逐年递增，早期预防显得尤为重要。

　　骨质疏松缠上年轻男女

　　大会主席、解放军总医院吴青教授介绍，骨质疏松病人日趋年轻化，这与年轻人生活不规律、爱“宅”不爱动等有很大关系。不良生活习惯如抽烟、酗酒、大量饮浓茶和碳酸饮料、经常吃洋快餐、经常宅在家很少户外运动、经常熬夜，以及生活工作压力太大，引起内分泌系统紊乱，诱发骨代谢异常，最终导致骨质疏松的发生。

　　吴青教授提醒，单纯吃钙片并不能起到补钙的效果，还要同时补充维生素d，并且保证每天能晒太阳。有些女性因为担心紫外线，出门就撑伞，容易导致体内活性维生素d的量不足，影响钙的吸收。专家建议市民在预防强紫外线的同时，也要保证晒到太阳，白天健身比日落后锻炼更有益健康。

　　职业男性骨骼提前衰老

　　“从临床来看，70岁以上老人是骨折高发段。”江苏省老年医学分会主委鲁翔教授介绍。

　　中华医学会老年分会常委、省人民医院老年医学科副主任丁国宪教授介绍，骨质疏松特别爱光顾女性，绝经后骨质疏松症约占骨质疏松症80％。一些妇女绝经后，以每年2%-3%甚至高达7%的速度丢失钙。

　　南京鼓楼医院、江苏省人民医院多位专家合作进行一项人群骨质状况调查，一共涉及10599名南京地区居民，调查对象主要为职业人群。研究发现，南京地区男性的骨骼可能比女性“老”得更早。南京男性的腰椎骨峰值在30-34岁，南京女性的腰椎骨峰值在35-39岁。不论是腰椎还是髋关节，男人的骨骼平均会比女性提早5年进入骨量减少、逐渐衰退的阶段。

　　南京地区男性骨骼为何比女性衰老时间更早？南京鼓楼医院骨科主任医师林华分析，此次调查人群主要是上班族，办公室男性可能比女性还缺乏运动，这让他们的骨骼缺乏锻炼，也提前进入骨量丢失期。同时，过量摄入高脂和高蛋白质食物、嗜好烟酒等问题，在职业男性中的比例也高于女性，可能让男人的骨骼提早进入衰老期。不过，由于女性更年期骨量快速丢失，所以男性出现骨质疏松、骨折等问题比女性要晚。

　　哪些人最容易骨质疏松？

　　1瘦小老太:临床发现“瘦小老太太”骨头最脆。在江苏省人民医院临床收治的骨折病人中，多数是老年骨质疏松女性,且体形都偏瘦。有一位70多岁的瘦老太太坐公共汽车时车辆颠簸,竟导致5个腰椎骨骨折。医生提醒注意，“瘦小老太太”是骨质疏松的高危人群。

　　研究发现，瘦素与骨密度相关，可影响成骨细胞活性。有研究显示，髋关节骨折者体重较正常者低3.5千克，脊椎骨折者较对照者体重低4.4千克。

　　2有骨质疏松家族史。骨质疏松与遗传有关，如果父母有患骨质疏松症病史，子女易患骨质疏松症。此外白种人较黄种人和黑人更易患骨质疏松症。

　　3长期低钙饮食，营养缺乏者。钙是决定骨峰值的重要因素，相关调查发现，当钙摄入不足时，机体为了维持血清钙的水平，就要将骨中的钙释放到血中，由此骨中钙量逐渐减少，易引起骨质疏松。

　　由于老年人日晒减少、消化道功能减退等原因，容易导致体内活性维生素d的量不足。维生素d促进肠道对钙的吸收，提高血钙水平，有利于钙化和骨盐沉着，有效地防止骨质疏松。维生素c缺乏时，也会影响人的骨基质形成和使胶原成熟发生障碍，易产生骨质疏松。维生素k摄入量长期低下者，其股骨颈骨折的危险性也会增高。

　　4过早闭经或卵巢切除雌激素下降者。绝经后，女性由于卵巢停止产生雌激素而发生骨丢失。除了调节月经周期之外，雌激素还能够保持骨钙含量，维持骨质。低水平雌激素是妇女绝经后发生骨质疏松的主要原因。绝经通常发生在50岁前后，但也可能更早发生。绝经后最容易发生脊椎骨骨折，8％的妇女在年老时会发生股骨头骨折。专家提醒绝经后女性在医生指导下补充低剂量雌激素可以预防骨折发生。

　　建议：多牛奶、少可乐

　　解放军总医院吴青教授说，“骨质疏松症任何阶段开始治疗都不晚，早诊断和早治疗会大大受益。”在骨质疏松的预防上，专家建议，年轻时运动量要足够，35岁之前要把骨里的钙存足，到了35岁或者40岁之后骨里的钙只能向外丢，不能补了。要在食品中增加钙质的补充，不要偏听偏信铺天盖地的补钙品广告。饮食上要多喝牛奶、奶酪、豆浆、酸奶、含钙高的绿叶菜、添加钙的食品、坚果及海产类食品。还要少摄入富含磷的食物，如可乐。

扩展阅读:

一、骨质疏松的鉴别

　　1.骨软化症

　　临床上常有胃肠吸收不良、脂肪痢、胃大部切除病史或肾病病史。早期骨骼X线常不易和骨质疏松区别。但如出现假骨折线(Looser带)或骨骼变形，则多属骨软化症。生化改变较骨质疏松明显。

　　(1)维生素D缺乏所致骨软化症则常有血钙、血磷低下，血碱性磷酸酶增高，尿钙、磷减少。

　　(2)肾性骨病变多见于肾小管病变，如同时有肾小球病变时，血磷可正常或偏高。由于血钙过低、血磷过高，患者均有继发性甲状旁腺机能亢进症。

　　2.骨髓瘤

　　典型患者的骨骼X线表现常有边缘清晰的脱钙，须和骨质疏松区别。患者血碱性磷酸酶均正常，血钙、磷变化不定，但常有血浆球蛋白(免疫球蛋白M)增高及尿中出现本-周蛋白。

　　3.遗传性成骨不全症

　　可能由于成骨细胞产生的骨基质较少，结果状如骨质疏松。血及尿中钙、磷及碱性磷酸酶均正常，患者常伴其他先天性缺陷，如耳聋等。

　　4.转移癌性骨病变

　　临床上有原发性癌症表现，血及尿钙常增高，伴尿路结石。X线所见骨质有侵袭。