腰椎间盘突出致腰酸腿疼怎么治疗

　　许多患有腰椎间盘突出的中老年人，会伴有腰酸、腿疼、腿麻的症状，最怕的就是走路，每当走起路来，症状就会加重，因此，多数患者选择足不出户，让患者的心情更加不快。专家表示，突出的椎间盘压迫神经根导致腰腿部疼痛，而且劳累、受凉等等都会诱发疼痛的发生和加重。

　　专家认为，目前治疗腰椎间盘突出的方法分为，保守治疗、介入治疗、微创治疗、手术治疗等，但是结合多年的临床实践来看，采用保守治疗更为稳妥：

　　1.可服用抗炎镇痛药物减轻腰腿部疼痛症状；

　　2.去正规医院采用腰椎牵引和腰部针灸推拿按摩方式进行治疗，通过活络血脉减轻现在的疼痛；

　　3.平时尽量减少弯腰、也不要久坐，多站起来活动活动，卧硬板床休息；

　　4.等腰痛症状好转后加强腰背肌肉的锻炼，如倒退走或者躺在床上挺腰，可以减少复发几率。

　　专家提醒，保守治疗主要包括口服药物、针灸、腰背肌功能锻炼等，有些患者可以根据具体病情谨慎选择推拿和牵引等治疗，以免加重病情。同时，平时注意别受凉，避免劳累，少弯腰，避免搬重物等。

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一、腰椎间盘突出症的鉴别

　　(一)腰椎后关节紊乱　相邻椎体的上下关节突构成腰椎后关节，为滑膜关节，有神经分布。当后关节上、下关节突的关系不正常时，急性期可因滑膜嵌顿产生疼痛，慢性病例可产生后关节创伤性关节炎，出现腰痛。此种疼痛多发生于棘突旁1.5厘米处，可有向同侧臀部或大腿后的放射痛，易与腰椎间盘突出症相混。该病的放射痛一般不超过膝关节，且不伴有感觉、肌力减退及反射消失等神经根受损之体征。对鉴别困难的病例，可在病变的小关节突附近注射2%普鲁卡因5毫升，如症状消失，则可排除腰椎间盘突出症。

　　(二)腰椎管狭窄症　间歇性跛行是最突出的症状，患者自诉步行一段距离后，下肢酸困、麻木、无力，必须蹲下休息后方能继续行走。骑自行车可无症状。患者主诉多而体征少，也是重要特点。少数患者有根性神经损伤的表现。严重的中央型狭窄可出现大小便失禁，脊髓碘油造影和CT扫描等特殊检查可进一步确诊。

　　(三)腰椎结核　早期局限性腰椎结核可刺激邻近的神经根，造成腰痛及下肢放射痛。腰椎结核有结核病的全身反应，腰痛较剧，X线片上可见椎体或椎弓根的破坏。CT扫描对X线片不能显示的椎体早期局限性结核病灶有独特作用。

　　(四)椎体转移瘤　疼痛加剧，夜间加重，患者体质衰弱，可查到原发肿瘤。X线平片可见椎体溶骨性破坏。

　　(五)脊膜瘤及马尾神经瘤　为慢性进行性疾患，无间歇好转或自愈现象，常有大小便失禁。脑脊液蛋白增高，奎氏试验显示梗阻。脊髓造影检查可明确诊断。

二、极外侧型腰椎间盘突出症的症状

   腰痛和下肢放射痛是最为常见的临床症状。由于后根神经节常与神经根一道同时受到卡压，因此下肢放射痛的程度可相当严重。腰1～腰3神经根受累时将引起髋部、腹股沟区及大腿前侧的疼痛。部分患者还可出现股四头肌的萎缩。

   在部分病例，直腿抬高试验可呈阳性。关于直腿抬高试验的阳性率，各家报道不一。Broom报道13例，其中有10例为阳性。Jackson和Glah报道16例，直腿抬高试验阳性者占8例。Epstein统计了170例极外侧型腰椎间盘突出病例，直腿抬高试验阳性者占94%。而在Abdullah等治疗的一组138例中，直腿抬高试验阴性者占65%，如果将其余35%直腿抬高试验阳性者中合并椎管内椎间盘突出、严重椎管狭窄以及以往手术遗留瘢痕等影响因素考虑在内，则阴性率竟高达85%～90%。

   Epstein等报道，多数患者在站立及行走时可诱发腰痛及下肢放射痛。Kanogi和Hasue检查的26例患者中有22例在腰椎后伸时诱发疼痛。Abdullah等则发现，脊柱向患侧弯曲时将诱发疼痛，并认为这一体征较为可靠。当上位腰神经受压时，股神经牵拉试验多为阳性，但有学者认为这一体征并非特异性的。此外，神经根的受压还可产生相应的运动、感觉障碍和反射减弱。

   伴有先天发育性腰椎椎管狭窄的病例不仅发病早，且症状明显为重。

   根据病史及临床症状和体征，普通X片、脊髓造影不能明确诊断时。临床诊断主要依据CT、椎间盘造影、MRI检查及实验室检查方能确诊。