骨折肌肉萎缩别轻心 防止萎缩有妙招

一、骨折后的肌肉萎缩是什么原因造成的

　　肌肉萎缩是指，横纹肌营养障碍，肌肉纤维变细、甚至消失等导致的肌肉体积缩小。这种疾病单从字面上来看，便清楚起危害性有多大，但是这种疾病到底是由于什么原因所导致的呢？

　　骨折引起的肌肉萎缩主要是因为骨折后肌肉关节没有得到及时的锻炼，供血也逐渐减少从而导致的肌肉萎缩。这种萎缩属于废用性萎缩。废用性肌萎缩上运动神经元病变，系由肌肉长期不运动引起，全身消耗性疾病，如甲状腺功能亢进、恶性肿瘤、自身免疫性疾病等。但是，我们要排除是一些神经源性肌萎缩。主要是脊髓和下运动神经元病变引起。见于脊椎椎骨骨质增生、椎间盘病变、脊神经肿瘤、蛛网膜炎、神经炎、神经丛病变、脊神经肿瘤、蛛网膜炎、神经炎、神经丛病变、神经损伤、脊髓空洞症、运动神经元性疾病、格林-巴利综合征、脑部病变和脊髓病变，导致的废用性肌萎缩等。

二、骨折后应该怎么锻炼

　　上臂骨折(肱骨干骨折)骨折固定后，开始练习指、掌、腕关节活动，并收缩上臂肌肉，不要旋转上臂，不要提东西。2-3周后练习肩、肘关节活动，骨折后期全面练习肩肘关节：如用伤肢摸对侧肩部，摸后脑、划船动作等。

　　前臂骨折(尺桡骨骨折)初期可练习手臂的肌肉活动，用力握拳，用力伸开手指。2-3周后开始练习肩肘腕等关节活动，范围和力量逐步增加，不要做前臂旋转活动，后期可练习前臂旋转活动，充分练习各关节活动。

　　下肢骨折(股骨骨折、胫腓骨骨折)手术固定后，早期抬高伤肢，做大腿肌肉收缩活动，根据医生指导活动膝关节等关节，什么时候下地听从医生指导。下地后开始不能完全用力，应使用双拐或单拐，用单拐时拐应放在好腿的一边。骨折完全愈合后，可以完全用力。

　　总之，功能锻炼以肌肉关节的主动活动为主，被动活动为辅，主动的肌肉和关节活动可以防止肌肉萎缩，增加关节的活动范围。加强重点关节的锻炼时，也不能忽视周围的关节，如腕关节骨折，既要活动腕关节，也要注意活动手指关节和肩、肘关节。功能锻炼应在医生的指导下进行，因为每个病人的伤情、年龄、身体条件、营养状态都不一样。功能锻炼从手术后一直到完全恢复应贯穿始终，这是一个长期的过程，不能半途而废。如有明显不适，应找医生指导。

三、如何预防骨折后的肌肉萎缩

　　骨折后，常常会出现一些肌肉萎缩的症状，这是由于骨折的治疗中要求受伤部位少做运动所导致的。对于比较轻的骨折，肌肉萎缩的症状也比较轻，伤愈后多注意适量运动就好了，对于比较严重的，就需要注意预防了。

　　一般而言，骨折的治疗包括复位、固定、功能锻炼三个基本步骤。其中骨折的固定往往需要一个较长的时期，这就意味着患肢将在数周、数月甚至更长的时间内被限定于某一体位而不能活动。即使在骨折达到临床愈合前，某些可能影响骨折愈合的活动仍是被禁止的。肌肉萎缩的症状常常出现在这个时候。同时，由于疼痛，一些必要的、适合的练功活动也不能为患者所采用。结果，患肢的骨骼肌因得不到足够的力学刺激，新陈代谢大大降低，出现废用性肌肉萎缩的症状，而骨骼肌的萎缩又限制了关节用肢体功能的恢复。因此，在治疗骨折的同时，必须积极采取有效措施，预防肌肉萎缩的发生。预防肌肉萎缩的症状出现最有效的方法是进行早期功能锻炼，循序渐进、持之以恒，最大限度减轻肌肉萎缩的症状。一般情况下，骨折愈合后，随着全身情况的改善和积极的功能锻炼，肌肉萎缩的症状就会减轻至消失。

四、骨折后要注意什么

　　发病初期每2小时翻身1次长期卧床会出现多种并发症，及时翻身的主要目的是防止出现褥疮。发病初期肢体无法活动的病人要每2小时翻身1次。长期卧床的病人也要及时进行翻身。

　　长期卧床后坐起时要缓慢发病后早期初次坐起或长期卧床要坐起时，为避免产生体位性低血压，应采用逐渐增加角度的被动坐起方法。可先将床头摇起15度至30度，休息3-5分钟，逐渐加大角度，每次增加10-15度，增加坐位时间5-10分钟，争取经过2-3天的练习，在床上坐直达到90度位。当病人可坐直90度并能保持30分钟后，即可开始练习独立坐位及转移动作等。

　　每天做2次关节活动度训练对于卧床病人，应进行维持和改善关节活动范围的练习。关节活动范围练习可每天做2次，每个关节10次左右，手法要轻柔、缓慢。