骨折为什么会导致肌肉萎缩 骨折后如何锻炼能够预防肌肉萎缩

一、骨折会有什么表现

　　一、全身表现

　　1． 休克 主要原因是骨折部位的出血，特别是骨盆骨折、股骨干骨折、多发性骨折等，其出血量可高达2000ml以上。剧烈的疼痛或并发内脏损伤亦可引起休克。

　　2． 发热 一般骨折后体温正常，但有些出血量较大的骨折，血肿吸收时可出现低热，通常不超过38℃。开放性骨折患者出现高热应考虑感染的可能。

　　二、局部表现

　　1． 骨折的一般表现

　　1） 局部疼痛 骨折处常出现疼痛和明显的压痛，从远处向骨折处挤压或叩击，也可在骨折处引发间接压痛。

　　2） 肿胀和瘀斑 骨折时由于局部血管破裂出血和软组织损伤后的水肿导致患肢肿胀，严重时可出现张力性水疱。如骨折部位较表浅，血肿血红蛋白分解后可呈现紫色、青色或黄色的皮下瘀斑。

　　3） 功能障碍 由于骨折部位的疼痛和肿胀使患肢丧失部分或全部的活动能力。

　　2． 骨折的专有体征

　　1） 畸形 由于骨折段移位，导致受伤部位失去正常形态，主要表现为短缩、成角、旋转畸形。

　　2） 反常活动 正常情况下肢体不能活动的部位，骨折后出现不正常的活动。

　　3） 骨擦音或骨擦感 骨折后骨折段之间相互摩擦时可产生骨擦音或骨擦感，但在查体时不应反复主动去求证，以免增加患者疼痛和局部软组织的损伤。

二、骨折会带来的危害

　　1． 休克 多属于创伤性休克，是严重创伤、骨折引起的大出血或重要器官损伤所致。

　　2． 感染 开放性骨折有发生化脓性感染和厌氧性感染的可能。细菌感染后一般18~24小时即可观察到其生长繁殖，也有生长缓慢的细菌数日或数周后才生长繁殖。细菌繁殖速度也与损伤程度、局部组织生机和环境温度等因素相关。

　　3． 重要内脏器官损伤

　　1) 肺损伤：肋骨骨折时，尖锐的骨折端可刺破胸膜、肋问血管及肺组织，引起闭合性、开放性或张力性气胸、血胸或血气胸。

　　2) 肝、脾破裂：下胸壁或上腹部受到强大暴力损伤时，除可造成肋骨骨折外，还可能发生肝或脾破裂。

　　3) 膀胱、尿道损伤：骨盆骨折可损伤后尿道和膀胱。如有尿液外渗则可引起下腹、会阴部疼痛、肿胀。暴力作用于脊肋角部位，虽不致造成骨折，但却足以造成肾脏挫伤，发生镜下血尿，往往容易漏诊，需引起注意。

　　4) 直肠损伤：骶尾骨骨折可能刺破直肠，而致下腹部疼痛，肛门指检时可有血染指套。

　　4． 重要血管损伤 伸直型肱骨髁上骨折的近折端可能伤及肱动脉，股骨髁上骨折的远折端可能伤及腘动脉，胫骨上段骨折可能伤及胫前或胫后动脉。

　　5． 神经损伤

　　1) 脊髓损伤：多发生在颈段和胸、腰段脊柱骨折、脱位时，造成脊髓损伤，可以出现损伤平面以下的运动感觉及自主神经功能障碍或丧失。

　　2) 周围神经损伤：较多见的有上肢骨折可能损伤桡神经、正中神经和尺神经。腓骨头、颈骨折时，腓总神经常同时受累。髋臼后缘骨折合并股骨头后脱位时可能伤及坐骨神经。

三、骨折为什么会导致肌肉萎缩

　　骨折是人们生活中常见的伤病，危害人人皆知，但你是否知道，骨折不一定只是伤骨，如果不小心，还会造成肌肉萎缩！！！

　　因为骨折的固定往往需要一个较长的时期，这就意味着患肢将在数周、数月甚至更长的时间内被限定于某一体位而不能活动。即使在骨折达到临床愈合前，某些可能影响骨折愈合的活动仍是被禁止的。同时，由于疼痛，一些必要的、适合的练功活动也不能为患者所采用。结果，患肢的骨骼肌因得不到足够的力学刺激，新陈代谢大大降低，出现废用性萎缩，而骨骼肌的萎缩又限制了关节用肢体功能的恢复。因此，在治疗骨折的同时，必须积极采取有效措施，预防肌肉萎缩的发生。

　　预防肌肉萎缩最有效的方法即是进行早期功能锻炼，循序渐进，持之以恒，最大限度减轻肌肉的萎缩。一般情况下，骨折愈合后，随着全身情况的改善和积极的功能锻炼，萎缩的肌肉可恢复正常的形态和肌力。

四、骨折后如何锻炼能够预防肌肉萎缩

　　骨折早期(伤后1-2周内)伤肢较肿胀疼痛，主要锻炼方法是肌肉舒张、收缩活动，原则上除骨折部上下关节暂不活动外，身体其他关节都应适当活动。上肢肌肉的锻炼是用力握拳和屈伸活动手指，反复进行。下肢肌肉的锻炼是收缩和放松大腿肌肉，勾脚踝和活动脚趾，能帮助消肿。

　　骨折中期(2周后)伤肢肿胀消退，局部疼痛逐渐消失，应继续肌肉的舒缩活动，同时逐步活动骨折上下关节，动作应缓慢，活动范围由小到大，逐步加大活动力量和范围，要特别注意的是关节活动不能太剧烈，同时应询问医生哪些活动不能做。

　　骨折后期(骨折愈合后)主要是加强伤肢各关节的主动活动锻炼，使关节能迅速恢复正常的活动范围。对活动受限的关节要特别加强锻炼。

　　所以，骨折患者切勿只是一味地以静养为原则，把康复当作简单的时间等待，相关的功能锻炼也是很重要的，具体如何进行须听从医生的指导。