局灶性脂肪肝是什么 局灶性脂肪肝要注意这些

一、局灶性脂肪肝的基本信息

　　局灶性脂肪肝（focal fatty liver）是脂肪肝的一种特殊类型，其具体的发病机制目前仍不十分清楚。局灶性脂肪肝影像学表现酷似肝内占位性病变，易误诊为肝肿瘤。

脂肪肝分为均匀性和非均匀性两种，前者在临床上多见，超声图像具有典型特征，可明确诊断。后者发病率较低，也称局灶性脂肪肝或肝脏局灶性脂肪浸润，是脂肪肝的特殊类型，超声虽为这种病变的诊断提供了手段，但由于这类病变声像图特殊，超声检查常易误诊为肝血管瘤及肝内占位病变。本例误诊原因如下：

　　①局灶性脂肪肝临床较少见，影像学医生对该病认识不足，而对肝肿瘤则警惕性较高，易将不典型的局灶性肝脂肪变误诊为肝肿瘤；

　　②本例虽行B超及CT等影像学检查，但由于各种检查具有相对的独立性，临床医师与影像学医生之间缺乏沟通、讨论，因而根据影像学报告作出的临床诊断易误诊。

二、局灶性脂肪肝怎么诊断呢

　　目前，局灶性脂肪肝最可靠的诊断方法是肝活体组织检查，而恰当的应用多种影像学检查方法，同时结合病人的临床症状、体征同样可以达到确诊的目的。局灶性脂肪肝的声像图表现呈多样化，最具特征的声像图改变为病灶无立体感，无声晕，结节周围的管道结构组织无受压、狭窄及移位现象。由于CT扫描对密度差别的敏感性强，目前已成为诊断脂肪肝相当有价值的方法。

局灶性脂肪肝的病变区一般呈比较均匀的低密度影，平扫时CT值一般为－15～＋30Hu，增强后病灶可稍有强化，有时病灶中心可有较明显的强化，但远不及周围正常肝组织和脾组织强化明显，血管走行及形态均表现正常，造影剂可使正常肝组织与局灶性低密度区之间的密度差别增加，使病灶较增强前更为明显，但对于病变范围＜3cm的脂肪浸润，仍难以与肝癌区别。

　　总之，合理运用多种影像学检查进行互补诊断是避免局灶性脂肪肝误诊的重要手段，对极少数仍有怀疑的病例，应用B超引导下肝穿刺活检可以明确诊断。

三、局灶性脂肪肝的注意事项及饮食原则

　　1. 戒酒，酒精会抑制脂类物质在肝脏内的代谢分解。

　　2. 少吃高脂类油腻的食物。

　　3. 多运动，建议有氧运动较好

　　4. 特殊饮食，可以多吃荞麦食品，荞麦中含有PMP(芦丁类强化血管物质)可以有效的降低血脂预付高血脂症，降糖作用易明显。荞麦蕴含丰富的B族维生素和矿物质对于脂肪肝缺少的特殊营养成分有很好的补充。

　　局灶性脂肪肝饮食原则

　　1、减少总热量，控制体重，少吃多餐，不可过饱[1]

　　2、脂肪摄入量减少，每天摄入不超过40g

　　3、控制胆固醇的摄入量，每天不超过200毫克

　　4、高甘油三酯病人应不吃或少吃精制糖如白糖，葡萄糖，蜂蜜，高点等

　　5、蛋白质摄入量应为每日每千克体重1g

　　6、补充尼克酸即烟酸和维生素C，二者均为降脂作用，当摄入不饱和脂肪酸较多时，应该增加补充维生素E

　　7、多吃含锌，铬较多的食物，如动物性食品，如禽肉，鱼肉及粗粮

　　8、粗纤维中的木质素有降低胆固醇生成的作用，应多吃粗粮，蔬菜，水果等富含纤维的食品。

四、预防局灶性脂肪肝的七个方法

　　一、一定要戒酒，多吃蔬菜，多吃水果。

　　二、控制能量摄入：对于脂肪肝患者，能量供给不宜过高。从事轻度活动，体重在正常范围内的脂肪肝患者每日每公斤应供给126～147KJ(30～35kcal)，以防止体重增加和避免加重脂肪堆积。对于肥胖或超重者，每日每公斤应为84～105KJ(20～25kcal)，以控制或减轻体重，争取达到理想或适宜体重。合理饮食预防脂肪肝，吃一些粗粮，比较甜的就不要吃了。

　　三、在饮食搭配上，可以通过食物颜色搭配护肝饮食。每日三餐膳食一定要调配合理，做到粗细搭配营养平衡，足量的蛋白质能清除肝内脂肪。

　　四、慎用药物肝脏是人体的化工厂，任何药物进入体内都要经过肝脏解毒。所以平时不要动不动就吃药。对出现有症状的脂肪肝患者，在选用药物时更要慎重谨防药物的毒副作用，特别对肝脏有损害的药物绝对不能用，避免进一步加重肝脏的损害。

　　五、控制碳水化合物：应摄入低碳水化合物饮食，禁食富含单糖和双糖的食品，如高糖糕点、冰淇淋、干枣和糖果等，以促进肝内脂肪消腿。但是过分限制碳水化合物可使机体对胰岛素的敏感性降低。每日碳水化合物以占总能量的60%左右为宜。

　　六、补充足够的膳食纤维：膳食纤维可减缓胃排空时间，减少脂肪和糖的摄入和吸收，具有降血脂、降血糖的作用。

　　七、补充足够的维生素、矿物质和微量元素：肝脏贮存多种维生素。