聪明患者：卒中后看痴呆门诊

“血管性痴呆是老年期痴呆的第二位病因。临床上，约40%的老年痴呆患者为血管性痴呆或血管性痴呆与阿尔茨海默病并发”，北京宣武医院神经内科副主任医师闵宝权强调，脑梗是血管性痴呆的独立危险因素。“单发或多发脑梗病人患血管性痴呆的概率在20%左右，最好三个月来痴呆门诊排查一次。”

特别是脑卒中患者如果出现较明显的头晕耳鸣、记忆力减退、肢体不灵活以及情绪不稳定等状况，更应该抓紧时间去痴呆门诊就医。

“老爷子半年前脑梗了一次，现在连我这个儿子也快认不得了。”一位中年男子搀着须发花白的老人来到了诊室，老人家行动缓慢，步伐有些颤颤巍巍。“照着这个图形，您把它画一遍。”负责进行心理检测的杨培洁医生指着检测表上的一个图形对老人说。老人反应了很久，才拿起了笔。又用了5分钟左 右的时间，才画完图。“图形的形状一点都不清楚，写出的字也像在画画。老人痴呆的程度已经很严重了。”杨培杰医生对患者家属说。

而一位64岁的女性患者，向医生反映“最近记性变差了，算术方面也不行了，心情也不大好，总是怀疑老伴有外遇”，神经内科的楚长耀判断其为轻度老年性痴呆，并伴有轻度抑郁。这位阿姨在三年前就被诊断出了颈动脉闭塞和椎动脉狭窄，出现痴呆的症状是在三个月前。我们的大脑只占身体重量的1/50，其需要的血流量却占心输出量的1/5，大脑没有葡萄糖和氧的储备，能量代谢几乎全靠血液供给。因此，脑组织对缺血和缺氧十分敏感。血管性痴呆会伤害大脑的认知系统，让人“记不住东西、找不着家、算不好数、认不出亲人”。

同济大学附属杨浦医院神经内科主任医师岳蕴华提醒，脑中风急救口诀：“言语含糊嘴角歪，胳膊不抬奔医院”，如果发现这三个症状中的一个，就应毫不迟疑地拨打120急救电话，送往具有溶栓能力的医院，争取在脑中风症状发生后的黄金3小时内得到有效救治。

临床中，常见患者说自己症状发生后很短的时间就恢复了，认为这是小中风。其实，这也是缺血性中风的一种类型，同样危险性极高。中风也好，小中风也好，都是一个卒中的事件，等同于发一次心肌梗塞，发一次心绞痛。大家通常在心绞痛、心肌梗塞后会第一时间赶到医院，然而，出现中风征兆后赶到医院的时间却比较晚的。据统计，脑中风3个小时以内到医院的患者大约只占20%。