夜跑，小心低钾血症

前几天，一位中年男子夜跑猝死的消息在微信群里热传。由此，我们除了关注跑步时心源性猝死之外，医生还提醒我们另外一种跑步的风险。

小徐是一名工程师，为了保持一个健康的身体，选择了——夜跑。跑了几回，运动量在微信还上了几回榜首，小徐可谓信心大增，报名了单位的马拉松活动，可没想到，这就出了事儿。小徐是宣传骨干，不仅自己报名参赛，还前前后后的组织活动，一忙就是一天，也没喝几口水，吃上什么东西。到下午，他整个人就有些心慌，头昏昏沉沉，可一会儿，就严重了——昏倒了，嘴里还嘀嘀咕咕、胡言乱语，家属和同事赶紧把他送到附近医院。一查，肌酸激酶增高、血钾低、血常规提示血液浓缩状态，急诊医生判断，小徐这是个比较明显的因高温和剧烈运动导致的热射病，还伴有横纹肌溶解。在给予了补液等对症处理，并密切关注肾功能等相关指标的变化后，小徐很快就清醒了，恢复了健康。

急诊科医生告诉小徐，热射病和横纹肌溶解是很危险的，有些会造成急性肾功能衰竭，严重的还会危及生命，建议小徐在好转后，再到医院进行系统检查。小徐觉得自己一向很健康，还是陆续夜跑健身，可一段时间之后，小徐就感觉自己总是觉得很累，有时候还有些心慌，心里“砰砰”乱跳，腿也没劲儿，一天早上想要起床洗漱，竟然直接摔倒在床边，自己怎么也站不起来了。家人吓坏了，送到北京朝阳医院西院内分泌科门诊查个血，就被留下了。医生说，他的血钾才2.3(血钾正常值3.5-5.5mmol/l)必须住院查原因。

小徐就不明白了，血钾，说白了，不就是血液里面的一种金属离子吗?不够，吃点药，打个吊瓶补上不就好了，还需要住院治疗吗?

其实不然，低钾血症的病因诊断是很复杂的。钾是人体内最基本的元素之一，人体形成了一种叫做“钾稳态”的自身调节保护机制，能在血液中钾含量有波动时，通过调动细胞内的钾或者重吸收尿液中的钾等一系列措施，来保证血钾值的稳定。

低钾无非是三种情况，1.摄入不足，2.排出过多，3.钾向细胞内转移。其中摄入不足，就是因为禁食或者严重的偏食导致的;排出过多可以分为两种，胃肠道排出过多，如严重的呕吐和腹泻，还有就是通过尿路排钾过多;钾向细胞内转移则是细胞外血液中游离的钾被转运到了细胞内。其中尿路排钾过多涉及到多种肾脏疾病和肾上腺疾病，钾向细胞内转移更是涉及到酸中毒、糖尿病、周期性麻痹等多种疾病。

小徐这次发病之前既没有重体力劳动，剧烈运动，又没有得胃肠炎，犯呕吐、腹泻的毛病，再要系统检查排除、明确诊断的，就都是比较严重的疾病了。听了医生的话，小徐才明白了事情的严重性。回想上次跑步后被“抢救”的事情，原来这低钾血症早有先兆。还好，经过系统的诊疗，小徐并没有患上很严重的内分泌代谢疾病。

关于低血钾症，医生这样说——

浙江省人民医院急诊科主任蔡文伟博士：钾是人体不可缺少的元素，低血钾最突出的表现是四肢酸软无力，出现程度不同的神经肌肉系统的松弛软瘫，尤以下肢最为明显，称缺钾性软瘫。严重时可出现呼吸衰竭，甚至伴心血管系统的功能障碍，如胸闷、心悸，甚至可出现呼吸肌麻痹、呼吸困难以及严重心律失常。夏季人们出汗较多，可带走大量的钾元素，使体内钾离子过多丧失，同时因新陈代谢加快，血浆中的钾很容易转入到细胞内，从而发生低血钾症。

防止缺钾最有效的方法是多吃含钾食物，如瘦猪肉、鳝鱼、海带及新鲜蔬菜和水果，需要提醒的是，注意及时补充水分，但在出汗较多时，不宜马上喝大量的白开水或糖水，可适量喝点糖盐水或果汁，在高温下作业，可喝些含钾的饮料;在高温炎热的环境中一旦发生低血钾症，应立即送到医院及时治疗。