2017-01-02 15:36 来源:网友分享
吃香蕉。香蕉易消化,有清热润肠的功效。手术后吃香蕉可以预防便秘等症,香蕉润肺止咳清热解毒的功效,同时香蕉众的镁,钾还具有抗癌的作用,癌症手术和放疗后的患者均可食用。
吃猕猴桃。猕猴桃含有丰富的营养成分,其中的膳食纤维和抗氧化物质具有清热排毒,润燥通便的作用。其中的蛋白质和维生素有助于提高身体免疫力的功效,在做完手术后吃也是对身体恢复有帮助的。
吃苹果。苹果是一种全方位的补充身体营养的可以在手术后食用的健康水果。水果中的维生素和矿物质具有保护心血管,提神醒脑的功效。同时苹果中的果胶和鞣酸有清肠毒,通便的作用。
吃草莓。刚做完手术的病人会出现口干舌燥的症状,吃草莓可以有生津止渴,清咽润肺的功效。草莓中的鞣花酸也有抵抗癌细胞的功效,癌症病人在术后和放疗后食用对身体也是很好的。
吃梨。梨中含有蛋白质,维生素和多种矿物质等成分。在手术后吃梨有增进食欲,易消化的作用,可以帮助术后补充水分和营养,有清热解毒,利尿通便的作用。
吃菠萝。菠萝中含有可以分解蛋白质,可以溶解在组织中阻塞的血液凝块合纤维蛋白,在手术之后吃菠萝有助于疏通及改善局部的血液循环,有消炎,消肿的功效。菠萝还有助消化,利尿的作用,在术后吃菠萝对身体也很好。
综述
从手术完毕到病人基本上恢复健康的这一段时间,称为手术后期。手术后处理的目的,是采取各种必要的措施,减轻病人的痛苦,预防和及时处理术后并发症,使病人顺利恢复健康。一般中型手术约需7~14天。
一般反应及处理
最常见的反应有疼痛、发热、恶心、呕吐、呃逆等。①疼痛。麻醉作用消失后,病人开始感觉切口疼痛,24小时内最剧烈,2~3日后明显减轻,故中、大型手术后24小时内,可常规肌肉注射哌替啶50mg或吗啡10mg,应安静休息、避免用力活动,以减轻疼痛。②发热。术后开始阶段为组织分解期,特点为轻度发热、不思饮食。一般在 38℃以下,3~ 5日恢复正常。若发热持续一周以上或不断升高,应考虑并发感染。③恶心、呕吐。常见病因是麻醉反应,待麻醉药物作用消失后即可缓解。若无其他原因,不作特殊处理,但要防止误吸。若伴有严重腹胀,则可应用持续性胃肠减压。④呃逆。术后呃逆可能是神经中枢或膈肌直接受刺激所引起,可采用压迫眶上神经、短时间吸入二氧化碳、胃肠减压、给予镇静药物或针刺等。
营养
非腹部手术,全身反应小的,术后即可逐渐恢复饮食;大手术,反应较明显者,需待1~2日方可进食。腹部手术尤其是胃肠道手术后,一般需禁食2~3日,待胃肠道功能恢复后,开始逐渐从少量流食,到6~8日恢复普通饮食。禁食及进少量饮食期间,均需从静脉供给水、电解质和营养。
护理
见护理、重症监护。
随着手术范围的扩展,手术器械也不断增加、改进和更新,但常用的不外乎刀、剪、针、镊、钳、钩等几类。
手术刀(scalpel):多用活动刀柄,手术时根据需要,选用长短不同的刀柄及不同形状、大小的刀片。
手术剪(surgical scissors):有弯剪、直剪和一边钝一边锐的拆线剪;钝头的及尖头的。长的钝头弯剪,多用于胸、腹腔深部手术。尖头的直剪一般用于剪线及浅层组织的解剖。眼科和成形科用的手术剪更小巧而精细。
手术镊(surgical forceps):用于夹持组织,以利解剖及缝合。镊的尖端分为有齿及无齿(平镊)。齿又分粗齿与细齿。镊的尘端又分为尖头与钝头。粗齿镊用于夹持较坚硬的组织,损伤较大;细齿镊用于精细的手术,如整形手术等。无齿镊用于脆弱的组织及脏器;精细的尖头镊对组织损伤轻,用于血管、神经手术。
缝合针(suture needle) :简称缝针,有直针与弯针,中国多用弯针。圆针用于缝合脏器、血管等,损伤较小;三角针前半部为三梭形,较锋利,用于缝合皮肤、韧带等坚韧的组织,损伤性较大。
手术钳类(surgical clamps):又分多种类型:①持针钳:或称持针器,用以挟持缝针,缝合组织。也可用于夹持刀片,协助上刀片及下刀片。②血管钳:有各种类型,主要区别在于齿槽床的不同,有直、弯、直角、弧形等。常用的血管钳尖端为平端。用于血管手术的,齿槽的齿较细、较浅,弹力较好,对组织、血管的压榨作用小,造成的损伤较轻,故称无损伤血管钳,其他尚有夹持软组织的组织钳(鼠齿钳)、夹持胃和肠管的卵圆钳、固定消毒中的中钳、夹持纱布块或脏器的海绵钳(环形钳)和胃钳、肾蒂钳等。
牵开器(retractor):或称拉钩,用于术野的显露,便于操作。有各种不同类型,还有适用各种手术需要的固定牵开器等。除手动拉钩等,还有自动拉钩及全方位拉钩用于腹腔大手术的术野扩张。
吻合器械:部分胃肠道及血管外科已应用胃肠吻合器及血管吻合器来代替针线缝合,简化操作过程。其器械原理与钉书器相同,故又称钉合器如端端吻合钉合器、胃肠吻合钉合器等。
综述
由于手术会造成损伤、出血等,术后可出现各种并发症。例如十二指肠溃疡大出血行急诊胃大部分切除时,由于情况紧急、瘢痕粘连,可能损伤胆管、胰腺或血管,术后就可能发生出血性休克、胆瘘、胰腺炎或吻合口瘘等;由于抵抗力下降、伤口疼痛不能顺利排痰,可引起肺炎。远期由于胃肠通道和容积的改变,可能发生餐后腹胀、头晕、心悸、出汗等所谓倾倒综合征等并发症。各科手术有不同的并发症,一般并发症如下述。
心血管意外
多见于原有心脏病或动脉硬化代偿功能较差的病人。手术打击、输血或输液过快过多均可引起心律失常,心力衰竭。表现为心慌、气憋及心电改变等。对此类病人要加强心脏监测,控制输液速度,发现症状则根据具体疾患,给予血管扩张药或强心药。
肺膨胀不全和肺部感染
多见于老年和有慢性呼吸道感染史者。在胸或腹部大手术后,呼吸活动受影响,排痰不畅,呼吸道堵塞造成肺膨胀不全(也称肺不张)。主要表现为术后早期发慌,呼吸和心率加快,白细胞计数升高等。可经 X射线拍片证实。其主要预防和治疗方法为术后早期鼓励病人深呼吸;以双手从两侧向切口按压,限制切口张力后,嘱病人咳痰;每日吸入蒸气或雾化气2~3次,并给予抗菌药物。据统计,所有手术后呼吸系统并发症的发病率为5.7%,而在手术后死亡病例中,由呼吸功能不全引起者约占25%。
胃肠道并发症
甚为常见。如:①腹胀。为术后胃肠的蠕动减弱或消失。表现为肠麻痹或胃扩张,见于胸腹部大手术、休克、缺钾或麻醉时吞入大量气体后。应及时放置胃肠减压管,持续负压吸引,直至胃肠的蠕动能力恢复,可闻肠鸣音或自肛门排气,一般约需3~4日。②应激性溃疡。又称急性胃粘膜损害、出血性胃炎、糜烂性胃炎等。见于各种大手术,如脑外科或黄疸病人术后。为广泛的胃粘膜糜烂出血,呕吐咖啡样液或排柏油样便,胃镜检查可确诊。除行止血抗酸治疗外,应积极治疗原发疾患。
泌尿系并发症
主要有以下几种:①肾功能衰竭。见于大手术、失血、休克或严重感染后,平均每小时尿量不足20ml。应监测尿量,控制液体入量,必要时作透析疗法。肾功能衰竭(急性)。②尿潴留。表现为术后下腹胀满,不能排尿或少量溢尿。治疗可用暗示法(流水声),站立排尿、针刺足三里、三阴交穴或放置导尿管。
切口并发症
除因止血不完善及有死腔造成血肿和积液外,还有切口感染、切口裂开等。①切口感染。由细菌污染、局部异物和血肿等引起。于术后约3~4日起,局部疼痛加重,伴有体温上升。早期可试用抗生素、理疗控制;形成脓肿后,则应拆线引流。②切口裂开。多见于腹部手术后一周左右。在病人用力咳嗽时,听到有崩裂之声,随之有肠管或网膜脱出,或有大量血性腹水涌出。发现伤口裂开,应立即送手术室,在麻醉和无菌条件下重新缝合,可数层组织一并缝合。对营养不良、术后腹压会增高的病人,手术时应加用减张缝合