预防艰难梭菌复发，万古霉素二级预防有效

艰难梭菌感染(cdi)的患者再次使用抗生素具有高复发的可能性。近期在线发表于《the american journal of gastroenterology》杂志上的研究，希望确定口服万古霉素作为次级预防能否降低近期cdi后续抗生素暴露(cdi-ae)患者的复发风险。

研究对加拿大两家医疗中心2002年到2011年间诊断为cdi的患者进行了回顾性队列研究。这些患者在cdi感染后90天内使用抗生素，但不是诊针对cdi。研究者利用cox回顾分析对暴露于抗生素后的复发风险进行了评估。

研究共纳入551例cdi-ae(379例初次暴露，172例再次暴露)。181例(32.9%)在抗生素暴露后复发cdi。老年患者(年龄每增加一岁：调整后的风险比(ahr)，1.01;95%可信区间(ci)，1.00-1.03;p = 0.02)，本身第一次发生(ahr，3.59;95% ci，2.52-5.13;p<0.0001)或第二次发生(ahr，4.88;95% ci，3.38-7.06;p<0.0001)cdi-ae的患者更可能复发。

口服万古霉素预防能降低本再次发生cdi-ae的患者的复发风险(ahr，0.47;95% ci，0.32-0.69;p<0.0001)而不是那些初次cdi-ae的患者(ahr，0.91;95% ci，0.57-1.45;p = 0.68)。

研究者得出结论，对二次使用抗生素的cdi复发患者，口服万古霉素是降低进一步cdi复发风险的有效决策。