粪便移植有效治疗ibd患者艰难梭菌感染

　　粪便微生物群移植(fmt)治疗炎症性肠病(ibd)患者复发性或难治性艰难梭菌感染的安全性和有效性。一项回顾性、多中心队列研究也表明上述结果，并提出较高的cdi治愈率，有相当比例的患者在接受fmt后获得ibd临床改善。
　　“围绕粪便移植治疗ibd和免疫功能低下cdi患者的问题仍然存在，”印第安那大学博士和同事们说。“最近公布的指南推荐避免进行fmt，因免疫抑制人群中潜在感染风险，并且fmt加重疾病恶化。”
　　利用美国加拿大和欧洲8个学术中心的数据，研究人员评估了67例ibd患者(52%为crohn病，46%为溃疡性结肠炎，64%使用免疫抑制剂)，这些患者在2010年到2015年间通过结肠镜或者乙状结肠镜进行fmt以治疗复发性或难治性cdi。他们评估了cdi复发，ibd活动和术后3个月内发生的不良事件(平均随访10.4个月)。
　　79%的患者第一次fmt成功，其余进行再移植的患者中总成功率为90%。
　　此外，在进行fmt3个月后，46.3%的患者的临床转归改善，35.8%保持不变，17.9%恶化。
　　随访期间有12%的患者发生严重不良事件。有一名患者因难治性ibd需进行结肠切除术;两名患者住院治疗cdi;两名患者因ibd加重住院;一名患者因小肠梗阻住院治疗;一名患者因cmv结肠炎住院治疗;一名患者因胰腺炎住院治疗。其他不良事件包括四例上呼吸道感染，一例ibd恶化。
　　“大多数的严重不良事件都不直接归因于fmt，除了可通过粪便传播的巨细胞病毒(cmv)。”研究人员说。
　　他们的结论是，“fmt根除ibd患者复发性或难治性cdi是非常有效和安全的，正如在非ibd人群中的效果。fmt对ibd疾病活动的影响是不可预测的，因此，仍不能确定fmt是否适合这些患者的治疗模式。”
　　然而，不良ibd转归与cdi有关，“这些患者中应早期考虑fmt。”他们补充说。