老年人的健康隐患原来还有跌倒伤！

　　我国是世界人口大国。随着人口老龄化的加速，危害老人的健康问题也一个个接踵而来，其中跌倒伤是一个不容忽视的问题。据统计，美国社区≥70岁和≥80岁的老年人中，跌伤发生率分别是30％和50％，其中10％造成严重伤害。在我国，跌倒伤已成为老年人意外伤害死亡的首位原因。据统计，1年内有过跌倒史的风险高达60％。跌倒伤可以发生在任何场所，包括家里和医院。

　　跌倒造成的可能后果：

　　(1) 创伤：皮肤擦伤、软组织损伤、骨折、脑出血、硬膜下血肿等；(2) 导致合并症的发生，严重的可致伤残、失能、甚至死亡；(3) 住院患者住院期延长；(4) 降低活动能力，影响老人生活质量；(5) 因害怕跌倒而不敢活动，引起躯体功能下降和行为退缩等。

　　发生跌倒伤的危险因素

　　(1) 生理因素：随着年龄越来越大下肢肌力减弱，平衡功能下降，步态不协调，感觉系统、中枢神经系统损害、退化；视力减退、分辨能力下降等是引发老人跌倒的主要因素。

　　慢性病和老年综合征：健康状况下降、疾病及伴随症状会使跌倒危险因素增加。影响视力的各种眼疾、认知功能障碍、抑郁症、谵妄、帕金森病、衰弱等等，均影响机体的平衡功能、稳定性、协调性。

　　(2) 心理因素：抑郁、沮丧、焦虑及不加的情绪等心理状态都会增加跌倒的风险。因害怕跌倒，形成“跌倒-沮丧害怕-更容易跌倒”的恶性循环。

　　(3) 多重用药及药物副作用：神经系统药物、心血管药物、降糖药、非甾体抗炎药等均可诱发跌倒。另外多重用药时，药物之间相互作用也是诱发跌倒不可忽视的因素。

　　(4) 环境因素：室内地面湿滑、不平整，步行途中的障碍物；门槛、台阶、楼梯过高、过窄；光线差；座椅、坐便器过高、过低，没有扶手；进入新环境周内等。室外危险因素包括台阶、不平整道路及不适于老年人户外公共设施等。另外，穿不合适的鞋，使用行走辅助工具不当也易造成跌倒事件发生。

　　(5) 社会因素：老年人受教育程度、收入水平、享受卫生保健水平，以及是否独居、与社会交往和联系程度等也会影响老年人跌倒发生率。

　　预防跌倒

　　(1) 增强体质：饮食中注重营养搭配，满足身体所需的能量。经常参加适宜老年人的体育锻炼，如：慢跑、散步、太极拳等，维持肌肉力量和平衡。对于有过跌倒史的老人维持身体功能、预防再跌倒的作用更为显著。

　　(2) 合理用药：同时服用多种药物的老人，要仔细阅读用药品说明书，切记医生或药师的用药提醒。当服用可能增加跌倒风险的药物时，步行应使用辅助工具最好有家人的陪伴。如用药后出现眩晕、视物不清等症状应立即坐下或躺下休息，及时停药必要时就医。

　　(3) 环境安全：室内家具尤其是床、椅子、桌子高度及摆放位置合理，过道要移除障碍物，保持地面干燥、平整，光线足且均匀、柔和。楼梯、走廊、卫生间安装扶手。穿着合脚、舒适、防滑的鞋。室外活动时使用合适助行器，跌倒高危老人最好有家人陪伴。

　　(4) 健康教育：通过健康教育，让老年人更多的了解跌倒的危害、危险因素及预防措施，积极治疗可能引起跌倒的原发病。

　　跌倒伤的应对措施

　　(1) 目击者：风险老年人跌倒，不要急于扶起，要分情况进行处理。如老人意识不清，立即拨打急救电话。有外伤出血，立即止血包扎。有呕吐时将头偏向一侧，尽量清理鼻腔、口腔污物，保持呼吸道通畅。有抽搐时，平移至平软地面或身下垫软物，防止碰伤，牙齿间垫硬物，防止咬伤舌头。如有呼吸心跳停止，立即进行胸外心脏按压、口对口人工呼吸。如需搬离危险地带的尽量保持平移、平卧。如老人意识清楚：第一时间听取老人主诉，哪里疼痛、不适等。拨打急救电话并通知家属。老人发生跌倒后均应在照料者陪同下就诊，评估跌倒风险，检查有无受伤情况，及时治疗。

　　(2) 自我处理：在公共场所跌倒时先较舒适的平躺，注意保暖，向他人寻求帮助。老年人独处时跌倒先休息片刻，等体力准备充分后是自己变成俯卧位，以椅子或其他物体为支撑，缓慢起身，有任何不适都应拨打急救电话。

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一、老年跌倒的鉴别

     老年跌倒应与癔症相鉴别：精神因素是否引起癔症及引发何种癔症与患者心理素质有关，一般来说，具有癔病性格的人遇有精神刺激，易发生癔病。具有所谓癔症性格

   1、情感丰富：情感鲜明强烈，但不稳定，容易感情用事。

   2、暗示性强：主要是指在一定环境气氛和情感基础上容易接受外界影响，以及容易对自身的某种感觉或某种观念无条件的接受(自我暗示)。
3、自我中心：即处处吸引他人对自己的注目，富于表演性、戏剧性或者说是夸张，目的是为了博得人们对自己的重视与同情。4、富于幻想：在情感基础上想象丰富、生动、活泼，甚至难以区别现实与幻想。