卧床老人褥疮怎么护理 卧床老人饮食上要注意哪些事项

一、卧床老人如何护理皮肤

　　1、减压、翻身、气垫床

　　压疮好发于长时间受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨骼隆突处，如枕骨、耳廓、肩胛骨、肘部、背部、椎体棘突、髋部、骶尾部、膝关节内外侧、足内外踝、足跟等处。对于长期卧床不能自主翻身的老人，应做到局部减压、勤翻身、卧气垫床、督促和协助卧床老人经常更换卧位,一般2小时1次,必要时1小时1次。在骨骼隆凸和皮肤与皮肤相接触的部位垫软枕,尤其是双膝关节和双足内外踝及足跟处。

　　2、避免摩擦

　　搬动卧床老人时应避免拖、拉、拽、扯动作，防止摩擦损伤皮肤，可在老人背部及臀部下垫1m*1m软垫，翻动老人时可利用软垫抬起病人,采取软垫与床单之间的移动变换病人体位，减少对老人皮肤的摩擦损伤。

　　3、避免不良卧位

　　平卧位床头抬高30度时就会产生剪切力，再加上老人体重产生的压力，可在骶尾部产生较大的损伤。因此床头抬高30度以上的卧位时间不宜过长，避免骶尾部受压过久出现压疮。

　　4、避免潮湿

　　大小便失禁、汗液刺激可导致皮肤浸渍、松软，易致剪切、摩擦力所伤而形成压疮。在潮湿环境下，发生压疮的危险会增加5倍。对于大小便失禁、出汗及分泌物多的卧床老人应及时擦洗，清洗会阴和肛周部，必要时涂爽身粉或氧化锌软膏，吸潮并减少摩擦。及时更换衣物床单，做到床铺勤整理，保持清洁干燥平整无渣屑，老人皮肤不能直接接触塑料布或橡胶单。

　　5、按摩

　　按摩法可用于无发红的皮肤，国外护理界不主张对已发红受压部位进行按摩。目前在压疮护理中对按摩这一措施有新的认识，认为按摩无助于预防压疮，因为软组织受压变化是正常皮肤的保护性反应，解除压力后，一般30-40分钟可退色，不会形成压疮，无需按摩。如果持续发红则表明软组织有损伤，摩擦会加重损伤程度，应禁用按摩。

二、卧床老人如何预防出现褥疮

　　勤翻身

　　每2小时翻身1次，极度衰竭者1小时翻身1次，最长不超过4小时。翻身时应避免托、拉、推等动作，以防擦破皮肤。每次翻身时，可以按摩局部受压处皮肤，拍拍背，促进血液循环。

　　勤按摩

　　定时按摩背部、骶尾部、髂棘及关节等骨隆突部位，经常用温水擦浴或用湿毛巾行局部按摩，以促进血液循环、改善局部受压状况。鼓励意识清楚的患者进行自我按摩，培养其主动意识，够不到的地方再辅以被动按摩，这样效果会更好。

　　使用气垫床等辅助用具

　　气垫床表面有许多微孔，可喷出少量空气，保持患者皮肤干燥，同时气垫又可柔和地支撑患者身体，减轻身体与床面的直接接触压力，避免局部缺血。

　　保持床铺整齐、干燥 床铺保持平整、干燥、无碎屑。使用质地柔软、吸收性强的床单，可避免皮肤长时间被汗液、尿液等刺激。同时，保持适宜的温度和适度，注意室内空气流通。

　　局部皮肤涂润滑油

　　对大小便失禁或腹泻患者，应在每次清洁干净后，在肛门周围及臀部给予香油或专用的褥疮油涂搽，以免局部皮肤受排泄物刺激。

三、卧床老人褥疮怎么护理

　　1.局部治疗与褥疮护理：增加翻身次数，可以避免局部组织长期受压，改善局部血液循环。保持床铺平整、干燥、无碎屑，避免摩擦、潮湿和排泄物对皮肤的刺激;局部小便失禁的地方注意更换尿垫，可以考虑买个尿袋用。

　　2.褥疮全身护理：应积极治疗原发病，增加营养和全身抗感染治疗等。鼓励褥疮患者经口进食，能吃多少吃多少，良好的营养是疮面愈合的重要条件，应给予平衡饮食，增加蛋白质、维生素和微量元素的摄入。遵医嘱抗感染治疗，预防败血症发生。

　　3.褥疮护理过程中，对于出现水疱的皮肤，未破损的水疱应尽量减少摩擦，防治水疱破裂、感染，使其自行吸收;大水泡可在无菌操作下用注射器抽出泡内液体，不必减去表皮，局部消毒后，再用无菌敷料包扎。根据情况还可以选择紫外线或红外线照射治疗。

　　4、已经发生褥疮的部位，不要再按摩了，还按摩，只能加重损伤。褥疮本来就是表面创口小但下面受损的范围很大，好比一个苹果外面只有一个小洞，但你划开一看里面烂掉一大半，对于重症褥疮患者的治疗，建议到专业的专科医院接受正规治疗，以免因为操作不当，引起不必要的损害!

四、卧床老人饮食上要注意哪些事项

　　1、老年人从代谢方面来讲,合成降低,代谢增高,如出现肌肉萎缩等。这是因为蛋白质合成降低所致,所以饮食上注意优质蛋白的供给,如瘦肉、鸡蛋、奶等;还要注意维生素的供给,多吃新鲜的水果蔬菜,既保证了维生素的摄入,同时也可以预防便秘。

　　2、因消化功能的下降,饮食宜低脂肪、低胆固醇、易消化。因牙齿脱落或吞咽功能的下降,食物可做得软烂些,含纤维多的蔬菜,可切得细碎一些,这样不用太多的咀嚼,即可咽下。并注意色、香、味,因为老年人的味觉减退,做一些平时爱吃的,色香味美,可以更利于其进食。

　　卧床老人饮食

　　3、因老年人随着年龄的增长和疾病的原因,吞咽功能逐步下降,在进食时要细嚼慢咽,吃饭时尽量不说话,也不要催促其进食,这样可以减少或避免呛噎的发生。

　　4、年龄增长,胃肠功能下降,食物不要太凉或太烫,食物太凉胃肠道受到刺激后引起腹痛、腹泻、胃痛等不适,食物太烫会烫伤口腔及食道黏膜,增加老年人的痛苦。所以食物宜温热适宜或由家人品尝合适后再让老年人进食。

　　5、次数应合理。卧床老年人活动少,胃肠蠕动弱,消化能力下降,宜少食多餐,这样既保证营养的摄入,也利于消化吸收。

　　6、饮水应保量。在正常进餐的同时,还要保证一定的饮水量。每天约 1200 毫升左右,约 6 杯左右。以白开水,矿泉水或淡茶水为宜,少量多次,不要等口渴时再喝,这样既有利于体内废物的排出,也是预防便秘的措施之一。

　　7、多食用可增加免疫功能的食物,如香菇、蘑菇、木耳、银耳等。

　　8、可以多喝点汤,比如排骨汤,鱼汤之类的。

　　9、要为病人提供充足的热能和蛋白质,多食用优质蛋白质食物,如牛奶、鸡蛋、鱼类、家禽等。

　　10、避免使用辛辣、肥腻、坚硬、生冷、粘滑等