2017-04-13 09:03 来源:网友分享
由于继发性腹膜炎大多为多菌怀混合感染,故应联合应用对需氧菌和厌氧菌有效的抗生素。常用的方法是氨基甙类抗生素或氨苄青霉素与甲硝哒唑联合应用。或应用对上述两种细菌都有治疗作用的第三代头孢菌素,如头孢噻吩和头孢羟羧氧酰胺。
继发性腹膜性在绝大多数情况下需手术治疗,去除病灶、修补穿孔、吸去脓液,必要时引流腹腔。腹部切口和麻醉方式依原发病灶的部位而定。如病因不明确,则可作剖腹探查切口,即右中腹膜直肌切口。必要时切口可向上或向下延长。
关于腹腔冲洗问题。原则上局限性腹膜炎不行腹腔冲洗,以免感染扩散。弥漫性腹膜炎,腹腔污染严重,或有胃肠内容物等异物,病人情况又许可时,可用大量生理盐水冲洗腹腔。吸尽冲洗液后,必要时可用1%新霉素溶液500ml冲洗腹腔,但应注意病人的呼吸是否受到抑制。或将1%碘伏用生理盐水稀释10倍,用1000ml稀释的碘伏冲洗腹腔,但患甲状腺机能亢进、肾功能不全或对碘过敏者禁用。有时尚可应用腹腔连续灌注。
关于腹腔引流问题,应视病变的性质和手术处理的方式百定。弥漫性腹膜炎,病灶已彻底清除,腹腔清洗干净者,原则上不放置引流。病灶处有感染坏死组织,或虽经处理但很难保证不发生胃肠道瘘,则应放置引流物,如烟卷引流、硅胶管、或双套管。
对可能引起腹膜炎的腹腔内炎症性疾病及早进行适当的治疗,是预防腹膜炎的根本措施。任何腹腔手术甚至包括腹腔穿刺等皆应严格执行无菌操作,肠道手术前应给予抗菌药物口服可减少腹膜炎的发生。理想的肠道准备应该具备安全、迅速、清洁、抗菌效果好。
特别在保守治疗阶段更显重要。观察腹痛情况及病人神态,可判断病情进展还是好转,做到出现危险信号能及时配合抢救。另外,闭合性损伤病人中,实质性情 脏器如肝、脾破裂,有时为不完全性,仅有脏器中心破裂,而其包膜完整无损,称为包膜下破裂,此类病人伤后内出血情况不明显,亦无腹膜刺激症状,但根据其受伤史,应引起重视,一旦包膜破裂,就大量出血,会立即出现休克症状。所以在观察期间,每30分钟测量脉搏、血压1次,望颜观色,勤于询问和检查腹部体征有无变化、详细记录于护理单上。
在病情稳定情况下,一般腹部有炎症病人,均应取半卧位,使病人上身与床沿成30~40°角,膝下及足底部以软枕垫档,防止下滑。这样能避免炎性渗出液聚积腹下,而使炎性渗出液流至膀胱直肠窝,因盆腔腹膜吸收能力差,可减轻中毒现象。
腹膜炎是由细菌感染、化学刺激或损伤所引起的外科常见的一种严重疾病。多数是继发性腹膜炎,源于腹腔的脏器感染,坏死穿孔、外伤等。那么腹膜炎患者该如何饮食呢?下面为大家介绍一下。
一、腹膜炎饮食注意
急性胰腺炎患者应少量多餐,每日可分5~6餐,每餐供给1~2样食物,注意选用软而易消化的半流质或软质食物,避免暴饮暴食。
病情逐渐稳定后,饮食量逐步增加,改为低脂肪半流质饮食。蛋白质要适量,不宜过多,供给充足的碳水化物。
注意补充维生素和微量元素。
二、腹膜炎饮食宜忌
宜多吃清热利尿食物,如空心菜、苋菜、冬瓜、冬瓜子、大黄瓜、葫芦、昆布、薏仁、绿豆、鱼腥草、淡竹叶、苜蓿芽等。
可多喝清热利尿消炎的蔬果汁,如水梨汁、苹果汁、西瓜汁、橘子汁、左手香柳橙汁、鱼腥草茶等。
患者每日饮水量宜2500ml以上。
忌辛辣、刺激性食物,如辣椒、辣酱、洋葱、胡椒粉、咖哩粉等,加重炎症。
忌吃生冷食物,如冰冻食品、饮料、冰淇淋等。
忌吃油煎、油炸、烤、熏等食物。
忌吃燥热的水果,如樱桃、龙眼、荔枝、榴莲、黑枣、桃子等。
偏方是民间总结的有效治疗疾病的方法,由于其方便简单,受到了大多数人的喜欢,下面就为大家带来几个治疗腹膜炎的常用偏方,现介绍如下:
1、肝虚湿郁证
患者腹部胀满,腹诊有水,食欲差,神疲乏力,便溏尿少,舌苔白腻,脉濡。
治法:健肝利湿。
处方:猪苓、泽泻、大腹皮、百部各10克,白术、苍术、川厚朴、黄芩各9克,陈皮、甘草各6克。
用法:水煎分3次服,每日1剂。
2、气血瘀滞证
患者腹部痛,脐周可触及块状物,按之疼痛,夜间发热,舌质有瘀斑、苔薄白,脉涩。
治法:行气活血化瘀。
处方:桃仁、五灵脂、当归、丹皮、赤芍、元胡各10克,红花6克,丹参12克,百部15克。
用法:水煎分3次服,每日1剂。
3、热毒内盛证
患者壮热汗出,腹部剧痛、压之痛甚,大便多气味臭,或便秘,口苦咽干,口渴引饮,舌质红苔黄燥,脉弦数。
治法:泄热化瘀解毒。
处方:金银花、百部各12克,元参15克,当归、黄芩各9克,大黄、甘草各6克,黄连3克,丹皮10克。
用法:水煎分3次服,每日1剂。
温馨提示:
多食新鲜的水果和蔬菜,以保证维生素的摄入量。