小儿继发性腹膜炎的饮食禁忌有哪些 怎样治疗小儿继发性腹膜炎

2016-11-10 11:07 来源:网友分享

一、哪些是小儿继发性腹膜炎的饮食禁忌

  一、小儿继发性腹膜炎饮食保健

  1、腹膜炎宜多吃清热利尿食物,如空心菜、苋菜、冬瓜、冬瓜子、大黄瓜、葫芦、昆布、薏仁、绿豆、鱼腥草、淡竹叶、苜蓿芽等。

  2、腹膜炎可多喝清热利尿消炎的蔬果汁,如水梨汁、苹果汁、西瓜汁、橘子汁、左手香柳橙汁、鱼腥草茶等。

  3、腹膜炎患者每日饮水量宜2500ml以上。

  4、腹膜炎忌辛辣、刺激性食物,如辣椒、辣酱、洋葱、胡椒粉、咖哩粉等,加重炎症。

  5、腹膜炎忌吃生冷食物,如冰冻食品。

  二、小儿继发性腹膜炎护理

  1.病人采取半坐位,以便腹腔脓液流向盆腔,便于引流,减少毒素吸收,使腹肌松弛,疼痛减轻。

  2.胃肠道穿孔或肠麻痹的病人,绝对禁食禁水,并采用胃肠减压,以避免消化道内容物继续流向腹腔。减轻肠内积气,积液。

  3.观察期间不宜用吗啡类止痛剂,以免掩盖病情。急性病人的观察、护理,必须在医护人员的监护下进行,家属要积极配合,不要善自处理,以免贻误病情。

二、急性继发性腹膜炎的治疗方案

  急性继发性腹膜炎的治疗,原则上应尽早施行手术,处理病灶,切除坏死组织或修补穿孔,吸出并引流腹腔内脓液。蔓延性腹膜炎已经局限,病情趋向好转,应行保守治疗手术。术前要做好充分准备,高热者应降温,具体安排要根据原发病情况而定。

  1.一般支持疗法

  (1)纠正低血容量、休克,维持充足的组织灌注及供氧。

  (2)有效的抗生素:继发性腹膜炎多为需氧菌与厌氧菌的混合感染,故宜采用广谱抗生素或使用数种抗生素联合治疗。如能获得病原菌,则依药敏试验结果选用抗生素更佳。

  (3)器官功能支持。

  (4)补充足够营养。

  (5)维持水、电解质及酸碱平衡。2.手术治疗

  2.手术治疗原则如下:

  (1)引流脓液,消除中毒及休克的来源。

  (2)找到原发灶,并予以处理,如切除已穿孔阑尾、胆囊,引流坏死穿孔的胆道,切除坏死的肠道,切除坏死的胰腺组织,切除坏死的胃肠道肿瘤,修补十二指肠穿孔等。

  (3)预防合并症,冲洗腹腔,引流易于形成脓肿的膈下、肝下小网膜囊及盆腔等处。

  (4)减压造瘘,或为今后胃肠营养而做空肠造瘘。

  (5)明确诊断蔓延性腹膜炎已经局限,病情趋向好转者,应行保守治疗。

三、得了小儿继发性腹膜炎该检查哪些部位

  1.周围血象

  白细胞计数及中性粒细胞比例一般皆有显著增高,但病情严重或机体反应低下时,白细胞计数并不高,仅有中性粒细胞比例升高或核左移及中毒颗粒出现。

  2.血生化检查

  可发现酸中毒与电解质紊乱。

  3.尿检

  尿液因失水而浓缩,可出现蛋白与管型、尿醋酮可呈阳性。

  4.腹腔穿刺

  在诊断继发性腹膜炎时帮助很大,且有助于鉴别。原发病所示腹腔渗液培养,常可得致病的病原菌。

  5.腹部X线检查

  可见肠腔普遍胀气,并有多个小气液面等肠麻痹征象。胃肠穿孔时,多数可见膈下游离气体存在(立位透视),这在诊断上具有重要意义。影像学检查可通过X线或在腹腔镜下观察,X线片发现游离气体,多为胃肠道穿孔。

  6.钡灌肠

  X线钡灌肠可见结肠空瘪、小肠有液面等肠梗阻改变。如穿孔可能性很大时应避免钡剂检查,因为钡剂可通过破孔漏到已经感染的腹腔,能使感染加重。

  7.超声和CT

  不仅有助于检查肠道外腹腔内液体和气体,而且能发觉原发疾病如阑尾炎或肠套叠。

四、小儿继发性腹膜炎临床表现

  1.腹部体征

  腹痛是腹膜炎最主要的症状,一般都很剧烈,不能忍受,且呈持续性。深呼吸、咳嗽,转动身体时都可加剧疼痛。故患儿不愿变动体位,疼痛多自原发灶开始,炎症扩散后蔓延至全腹,但仍以原发病变部位较为显著。

  压痛、反跳痛是腹膜炎的主要体征,始终存在通常是遍及全腹而以原发病灶部位最为显著。可引起强烈的腹肌紧张,甚至呈“木板样”强直,临床上叫“板样腹”。但幼儿或极度虚弱的患儿,腹肌紧张可以很轻微而被忽视。

  胃肠道穿孔时因腹腔内有大量游离气体,平卧位叩诊时常发现肝浊音界缩小或消失。腹腔内积液多时,可以叩出移动性浊音,也可以用来为必要的腹腔穿刺定位。肠鸣音减弱或消失。如果直肠前窝饱满及触痛,则表示有盆腔感染存在。

  2.恶心、呕吐

  此为早期出现的常见症状。开始时因腹膜受刺激引起反射性的恶心呕吐,呕吐物为胃内容物后期出现麻痹性肠梗阻时呕吐物转为黄绿色,含胆汁液,甚至为棕褐色粪样肠内容物。由于呕吐频繁可呈现严重脱水和电解质紊乱。

  3.发热

  突然发病的腹膜炎,开始时体温可以正常,之后逐渐升高。体弱的患儿,体温不一定随病情加重而升高脉搏通常随体温的升高而加快。如果脉搏增快而体温反而下降,多为病情恶化的征象,必须及早采取有效措施。

  4.感染中毒

  当腹膜炎进入严重阶段时常出现高热、大汗、口干、脉快,呼吸浅促等全身中毒表现。后期由于大量毒素吸收,患儿则处于表情淡漠、面容憔悴、眼窝凹陷、口唇发绀、肢体冰冷、皮肤干燥、呼吸急促脉搏细弱,体温剧升或下降,血压下降,休克及酸中毒。若病情继续恶化,终因肝肾衰弱及呼吸循环衰竭而死亡。

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疾病百科| 腹膜炎

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腹膜炎是由细菌感染、化学刺激或损伤所引起的外科常见的一种严重疾病。多数是继发性腹膜炎,源于腹腔的脏器感染,坏死穿孔、外伤等。其主要临床表现为腹痛、腹肌紧张,以及恶心、呕吐、发热,严重时可致血压下降和全身中毒性反应,如未能及时治疗可死于中毒性休克。部分病人可并发盆腔脓肿、肠间脓肿和膈下脓肿、髂窝脓肿及粘连性肠梗阻等。更多>>

病因  治疗  预防  食疗  好发人群:所有群体 常见症状:腹痛、恶心、呕吐、发烧、腹肌紧张、休克、腹胀、下腹部压痛、反跳痛[详细] 是否医保:医保疾病 治疗方法:药物治疗、手术治疗

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