2017-06-27 14:57 来源:网友分享
一、西医治疗痛风
1、无症状期高尿酸血症的治疗:一般认为不必药物治疗,但应适当进行生活方式的调整,以降低血尿酸水平。对经饮食控制血尿酸浓度仍超过475μmol/L或有明显家族史者,应考虑药物治疗痛风。
2、急性痛风性关节炎的治疗:秋水仙碱对痛风有特效,开始每小时0.5 mg或每2小时1 mg,毛症状缓解或出现恶心、呕吐、腹冯等胃肠道副反应时停用,最大剂量不超过6 mg。由于短期应用非甾体类抗炎药副作用少且容易得到处方,该药常被选用于急性痛风关节炎。当应用非甾体类抗炎药有禁忌证时,可选用糖皮质激素。
3、间歇期及慢性期痛风的治疗:饮食控制,避免进食高嘌呤食物。服用降低血尿酸的药物治疗痛风,常用的有丙磺舒、苯磺唑酮、苯溴马龙(痛风利仙),在排尿酸药物治疗过程中,须口服碳酸氢钠每日3~6 g,以碱化尿液,并多饮水,保持每日尿量在2 000ml以上。
二、中医治疗痛风
1、急性期痛风属于热痹证:起病急骤,关节疼痛,局部红肿灼热,痛不可触,屈伸不利,得冷稍舒,多有发热,恶风,多汗,心烦口渴,舌质红,苔黄,脉滑数。白虎桂枝汤合宣痹汤加减治疗痛风。
2、后期痛风多属于气血虚痹证:反复不愈,关节疼痛,时轻时重,面色无华,心悸自汗,头晕乏力,舌淡,苔薄白,脉濡。益气活血,调补肝肾。独活寄生汤加减治疗痛风。
1、间歇期痛风:这一时期的痛风,症状通常表现为血尿酸浓度偏高。所谓的间歇期是指痛风两次发病的间隔期,一般为几个月至一年。如果没有采用降尿酸的方法,发作会频繁,痛感加重,病程延长。
2、慢性期痛风:该阶段的痛风,通常会出现痛风石,而且,此时痛风频繁发作,身体部位开始出现痛风石,随着时间的延长痛风石逐步变大。
3、急性发作期痛风:发作时间通常是下半夜。该阶段的痛风症状表现为脚踝关节或脚指,手臂、手指关节处疼痛、肿胀、发红,伴有剧烈疼痛。使用显微镜观察,会发现患处组织内有松针状尿酸盐沉淀。就是尿酸盐沉淀引起的剧烈疼痛。请注意,发病期的血尿酸由于已经生成沉淀,所以尿酸值比平时最高值低。
痛风病是一种遗传代谢性疾病,具有遗传倾向,有痛风病家族史的人,若不注意吃喝,就容易得痛风,是主要的引起痛风的原因。这是因为体内缺乏一种酶,不能将蛋白质完全分解,嘌呤在体内聚集过多,血中尿酸也增多而结成晶体,沉积在关节内,引起炎症因而产生剧痛。
1.机能障碍:痛风如果没好好治疗,则长期持续高尿酸血症,会使过多的尿酸盐结晶沈淀在肾脏内,造成痛风性肾病,或引起肾机能障碍。
2.缺血性心脏病:所谓缺血性心脏病,是指输送氧气及营养给心脏肌肉的冠状动脉硬化或阻塞,以致血液的流通受到阻碍,因而引起胸痛及心肌坏死,主要有狭心症及心肌梗塞,这就好像自来水管一样,由于污垢阻塞的关系,水管口径愈来愈小,终致水流量减少或完全不通。严格来说这种情况所有人均会发生,所不同的是有些人会受到特殊因素的影响而加速进行而已,目前美国心脏病协会就把痛风列为缺血性心脏病的危险因素及动脉硬化的促进因子。因为痛风如未好好治疗,持续的高尿酸血症会使过多的尿酸盐结晶沈淀在冠状动脉内,加上血小板的凝集亢进,均加速了动脉硬化的进展。
3.肾结石:根据统计,痛风病人出现肾结石的机率为正常人的一千倍左右;由于尿中的尿酸量越多、酸碱度越酸,越容易发生结石,因此必须多暍开水、服用小苏打以防止肾结石之发生。
4.肥胖症:我国由于经济快速成长,粮食充足,因此肥胖的人越来越多;肥胖不但会使尿酸合成亢进,造成高尿酸血症,也会阻碍尿酸的排泄,易引起痛风、合并高血脂症、糖尿病等。其主要原因为经常暴饮暴食,因此肥胖者应减肥。
现在临床上对于痛风的治疗主要是以控制高尿酸血症,迅速缓解急性发作,预防慢性关节炎、关节畸形的出现及痛风石的形成为目的;治疗原则为急则治其标,缓则治其本。西医能迅速缓解痛风的急性发作,对控制高尿酸血症具有良好的效果;中医治疗不仅可以减轻急性发作期西药的毒副作用,而且对于慢性期的治疗也有良好的效果。如果患者发病部位疼痛严重,冰敷也无法缓解,可以使用止痛药,但需要注意,必须用非甾体镇痛药,不可能激素和水杨酸止痛,不然会加重病情。另外,患者也可用肉桂5克研成粉状,伴蜂蜜20可服下,并按摩关节痛处,一般30分钟左右可减轻疼痛。
一般对于痛风患者来说,一般风寒湿阻、痰瘀痹阻者宜针灸并施;风湿郁热者宜针不宜灸;正虚病久者以灸为宜。其中,足踝痛者可选取中封、昆仑、解溪、太溪等穴位;膝痛可取膝眼、阳陵泉、鹤顶等穴位;腕痛可选取阳池、阳谷、外关、合谷等穴位;肘痛可取手三里、曲池、合谷等穴位;肩痛可取肩俞、肩贞、肩井以及阿是穴。治疗方法为每天或隔天治疗1次,留针30分钟,急性期10天为一个疗程,慢性期30天为一个疗程。
需要注意,痛风患者应减少富含嘌呤食物如动物内脏、鱼、虾、海蟹等海味、肉类的摄入,减少或避免食用豌豆;减少饮食,防止过胖,食物中碳水化合物占总热量的50%~60%,蛋白质摄入严格控制在每天1g/kg左右;患者应多饮水,每天饮水量应在2000ml以上,慎用抑制尿酸排泄药,如利尿剂和小剂量阿司匹林等;避免过度劳累、紧张,避免受寒,避免关节损伤等诱发因素,严格戒酒。
温馨提示:
注意劳逸结合,避免过劳、精神紧张、感染、手术,一般不主张痛风病人参加跑步等较强的体育锻炼,或进行长途步行旅游。
痛风是一种由于嘌呤生物合成代谢增加,尿酸产生过多或因尿酸排泄不良而致血中尿酸升高,尿酸盐结晶沉积在关节滑膜、滑囊、软骨及其他组织中引起的反复发作性炎性疾病。本病以关节液和痛风石中可找到有双折光性的单水尿酸钠结晶为其特点。其临床特征为:高尿酸血症及尿酸盐结晶、沉积所致的特征性急性关节炎、痛风石、间质性肾炎,严重者见关节畸形及功能障碍,常伴尿酸性尿路结石。多见于更多>>