结核杆菌抗体阳性有哪些表现 结核杆菌抗体检查的详细意义

一、结核杆菌抗体检查的异常意义及注意事项

　　临床意义异常结果：

　　(1) 引起淋巴管炎和淋巴结肿大，X线胸片显示哑铃状阴影，这是首次感染结核杆菌，多见于儿童。

　　(2) 慢性肉芽肿性炎症：形成结核结节，发生纤维化或干酪样坏死。病变常发生在肺尖部位。多见于成年人。

　　需要检查的人群：疑似全身粟粒性结核、结核性脑膜炎、慢性肉芽肿性炎症，形成结核结节，发生纤维化或干酪样坏死等症状的患者。

　　或者有以下情况者：　(1) 有脑膜炎的临床表现　(2) CSF生化符合结脑改变　(3) 部分病例同时伴有脑外结核　(4) 经抗结核治疗有效

　　注意事项检测结果表明，如果单检测抗原或抗体，会造成少数漏诊。

　　平行地对抗原、抗体进行检测，则可对单项检测中的假阴性予以弥补，减少漏诊。 不合宜人群：没有 检查前禁忌：注意正常的生活饮食习惯，注意个人卫生。 检查时要求：积极配合医生。

二、结核杆菌抗体的检查过程

　　检查过程结核杆菌抗体检测试剂盒 　结核病在疾病发展的不同阶段，T淋巴细胞识别的结核抗原不尽相同。目前发现的诊断结核特异性抗体最常用的是38kD抗原，抗38kD抗体是涂片阳性结核患者中抗体阳性率最高的一种，无疑是迄今为止作为单项诊断结核最好的抗原，是结核病感染中后期检测的重要抗原。16kD抗原适于结核早期感染的患者，可以尽早的检出活动性结核病。本品采用间接法原理检测人血清样本中的38kDa蛋白、16kDa蛋白抗体，用于活动性结核病的临床辅助诊断。

　　【原理】 斑点反应板上固相结核分枝杆菌Tb-38-16抗原与血清中的结核分枝杆菌抗体形成复合物，胶体金标记的抗人IgG抗体再与复合物结合，形成肉眼可见的红色圆斑点，即为阳性结果，否则为阴性结果。

　　【检验方法】 (1) 将待测血清样本和试剂盒(特别是试剂盒中的试剂A、B)恢复至室温(25-37℃)　(2) 取出反应板，于反应板孔中滴入试剂A二滴，静置，待试剂A 完全吸入　(3) 用加夜器吸取待测血清样本100微升于反应板孔中，静置，待血清完全吸入　(4) 取下反应板上的蓝色耳盖，滴入试剂B三滴，静置，待试剂B完全吸入　(5) 再滴入试剂A二滴，静置，待试剂A完全吸入，在5分钟内观察反应板孔中现象

　　【检验结果的解释】 　检测结果为阳性者即为结核分枝杆菌抗体检出阳性，阴性者即为结核分枝杆菌抗体未检出。 　方法：　结核抗原的检测：用超声波粉碎的卡介苗(BCG)加PPD，并加福氏完全佐剂先后免疫家兔共6次，历时2月余，获得抗血清。经(NH4)2SO4盐析2次后测蛋白含量。用过碘酸钠法标记辣根过氧化物酶，滴定工作浓度为1∶80。抗体包被浓度为50μg/ml。用双抗夹心法测CSF中结核抗原。　抗PPD抗体IgG的检测：包被PPD浓度为10 μg/ml，ELISA间接法测抗PPD抗体IgG。实验结果用酶标光度仪测492 nm吸光度[A，曾称光密度(OD)]。所有检测数据经统计学处理后，以A≥0.20为阳性结果。 　脑脊液中结核抗原和抗纯蛋白衍化物(PPD)抗体IgG。

三、结核杆菌抗体阳性就代表有结核病吗

　　结核抗体试验阳性，不能说就是结核病。

　　结核抗体试验阳性， 它是血清学范畴内的一个检查。只要感染过结核菌就呈阳性反应，它只是断结核的一个参考，我们中国人皆大多数都感染过结核菌，但感染了结核菌不等于是结核病，绝大多数人是不发病的。PPD试验(结核菌素)，也是诊断结核病的一个参考，它是在皮内注射0.1的药液，48--72小时看结果，PPD试验，也只有强阳性才有意义。 如呈阴性反映，就说明没感染结核菌，弱阳性和阳性反映，也只能说明感染了结核菌，不能确诊为结核病。

　　结核抗体阳性对应的相关疾病：

　　小儿疱疹性角膜结膜炎，原发性皮肤结核综合征，小儿结核性心包炎，腹膜后淋巴结炎，抗体，结核性葡萄膜炎，结核性巩膜炎，结膜结核病，杜波组织胞浆菌病。　结核抗体阳性的可能疾病有以对应的许多相关症状例如：椎体结核，结节性硬化，回盲部结核，鼻部结核，膀胱结核，结核中毒.

四、血清结核杆菌抗体检测是否有临床价值

　　目的：探讨血清结核杆菌抗体检测在住院患者结核病诊断中的临床价值。

　　方法：150例结核病患者，80例非结核病患者以及40例健康志愿者均应用以脂阿拉伯甘露糖(LAM)为抗原的 ELISA法进行抗体阳性率的检测。并应用痰涂片和PPD实验检查对150例结核患者进行检测。

　　结果：在150例肺结核患者中，结核杆菌抗体检测的阳性检出率为72.67%(109/150)，显著高于痰涂片的51.33%(77/150)和PPD实验的58.67%(88/150)，且差异均具有统计学意义(χ2=14.49，6.52;P<0.001，0.011)。结核病组抗体阳性率总数为72.67%(109/150)，显著高于非结核病组的17.50%(14/80)和健康对照组的10.00%(4/40)，且与二者比较，差异均具有统计学意义(χ2=41.15，51.45;P<0.001，0.001)。非结核疾病组与健康人群比较，抗体阳性率的差异无统计学意义(χ2=1.18，P=0.27)。

　　结论：结核抗体测定对结核病的阳性检出率较高，优于传统的痰涂片和PPD实验检测，临床上具有很大的应用价值。