强直性脊柱炎及其伴发的葡萄膜炎如何治疗 强直性脊柱炎及其伴发的葡萄膜炎患者的饮食禁忌

一、强直性脊柱炎会引起哪些并发症

　　1.神经系统病变

　　由于脊柱强直及骨质疏松，易使颈椎脱位和发生脊柱骨折，而引起脊髓压迫症；如发生椎间盘炎则引起剧烈疼痛；AS后期可侵犯马尾，发生马尾综合征，而导致下肢或臀部神经根性疼痛；骶神经分布区感染丧失，跟腱反射减弱及膀胱和直肠等运动功能障碍。

　　2.眼部病变

　　长期随访，25%AS病人有结膜炎，虹膜炎，眼色素层炎或葡萄膜炎，后者偶可并发自发性眼前房出血，虹膜炎易复发，病情越长发生率愈高，但与脊柱炎的严重程度无关，有周围关节病者常见，少数可先于脊柱炎发生，眼部疾病常为自限性，有时需用皮质激素治疗，有的未经恰当治疗可致青光眼或失明。

　　3.耳部病变

　　国外有媒体报道称在其采访的42例AS病人中1/2例(29%)发生慢性中耳炎，为正常对照的4倍，而且，在发生慢性中耳炎的AS病人中，其关节外明显多于无慢性中耳炎的AS病人。

　　4.肺部病变

　　少数AS病人后期可并发上肺叶斑点状不规则的纤维化病变，表现为咳痰，气喘，甚至咯血，并可能伴有反复发作的肺炎或胸膜炎，X线检查显示双侧肺上叶弥漫性纤维化，可有囊肿形成与实质破坏，类似结核，需加以鉴别。

　　5.心脏病变

　　以主动脉瓣病变较为常见，据尸检发同约25%AS病例有主动脉根部病变，心脏受累在临床上可无症状，亦可有明显表现，临床有不同程度主动脉瓣关闭不全者约1%；约8%发生心脏传导阻滞，可与主动脉瓣关闭不全同时存在单独发生，严重者因完全性房室传导阻滞而发生阿一斯综合征，当病变累及冠状动脉口时可发生心绞前，少数发生主动脉瘤，心包炎和心肌炎，合并心脏病的AS病人，一般年龄较大，病史较长，脊柱炎及外周关节病变较多，全身症状较明显，Gould等检查21例AS病人心功能，发现AS病人的心功能明显低于对照组。

　　6.淀粉样变

　　为AS少见的并发症，有报道35例AS中，常规直肠粘膜活检发现3例有淀粉样蛋白的沉积，大多没有特殊临床表现。

　　7.肾脏及前列腺病变

　　与RA相比，AS极少发生肾功能损害，但有发生IgA肾病的报告，AS并发慢性前列腺炎较对照组增高，目前，其意义不明。

二、强直性脊柱炎及其伴发的葡萄膜炎的病因有哪些

　　1.免疫遗传因素 不同国家和地区的研究资料均显示强直性脊椎炎与HLA-B27抗原密切相关。在单独发生强直性脊椎炎的患者中，67.5%以上呈HLA-B27抗原阳性。在强直性脊椎炎伴发葡萄膜炎的患者中，HLA-B27抗原阳性率高达90%以上。这些结果均表明，此病的发生与免疫遗传因素有关。

　　2.感染因素 此病可能与克雷白杆菌属、沙门菌、志贺菌、耶尔森菌、沙眼衣原体等感染有关。但在葡萄膜炎患者的眼组织内并没有这些病原体存在，可能是这些病原体所引起的交叉反应或自身免疫反应引起了关节炎和葡萄膜炎。细菌内毒素在动物诱导的葡萄膜炎与强直性脊椎炎伴发的葡萄膜炎非常相似，提示感染的病原体可能通过其毒素从而诱发葡萄膜炎的出现。

三、强直性脊柱炎及其伴发的葡萄膜炎如何治疗

　　对于强直性脊椎炎，应让患者就诊于风湿病专科以获得正确的治疗。对于所伴发的急性前葡萄膜炎，一般应选用糖皮质激素、非甾体消炎药、睫状肌麻痹剂点眼。

　　糖皮质激素一般采用点眼的方法，通常选用0.1%地塞米松滴眼液点眼，急性严重的炎症可每15分钟～1小时点眼一次，然后根据炎症消退情况逐渐减少点眼频度，待前房炎症细胞消失后可停用。对于出现反应性视盘水肿或黄斑囊样水肿鶒，前房内有大量纤维素性渗出或前房积脓的患者，可口服泼尼松(约30mg/d)，治疗时间一般不超过2周。

　　非甾体消炎药滴眼剂点眼的频度应视炎症严重程度而定，急性炎症可每小时点眼一次，炎症减轻后可改为3～4次/d。

　　睫状肌麻痹药一般选用2%后马托品眼膏，每天涂眼1～2次。对于非常严重的前葡萄膜炎，可用1%～2%阿托品眼膏，2～3天后再换为2%后马托品眼膏，这是因为后马托品作用时间较短，1～3天，可使瞳孔处于不断的运动变化状态，可有效地预防虹膜后粘连的发生。阿托品的作用时间长达10～14天，点用后可使瞳孔长期处于开大状态，可以引起瞳孔开大状态下的虹膜后粘连。实际上，发生于瞳孔开大状态下的虹膜后粘连的后果远重于瞳孔缩小状态下的虹膜后粘连。

　　急性前葡萄膜炎多属“风热犯目”、“肝火上炎”、“毒火内炽”、“肝胆湿热”之中医热证，可根据中医辨证原理分别给予疏风散热、清肝泄火、泻火解毒、清热利湿等中药治疗，往往可收到辅助治疗的效果。但应注意使用的药物及剂量应因人而异，切不可用一个方剂治疗所有类型的前葡萄膜炎。

　　并发性白内障宜在葡萄膜炎完全消退后进行手术治疗，多选用超声乳化和人工晶状体植入术，术前及术后应注意使用抗炎药和睫状肌麻痹药。

　　由炎症所致的继发性青光眼应给予抗炎剂、睫状肌麻痹剂和降眼压药物治疗。由广泛虹膜后粘连所致者，应在抗炎和降眼压治疗的基础上尽快沟通前后房(如行激光虹膜周边切除术)，由房角闭塞所致者，应根据患者的具体情况选择相应的手术治疗。

四、强直性脊柱炎及其伴发的葡萄膜炎患者的饮食禁忌

　　1、饮食宜清淡。风湿性关节炎患者经常受病痛折磨，又长期的以药物为伴。病发作时，更是茶饭不香，故食宜清淡。一则可以保持着较好的食欲，二则可以保持较好的脾胃运化功能，以增强抗病能力。

　　2、饮食要节制。饮食要定时、定量，食物的软、硬、冷、热均要适宜是强直性脊柱炎的饮食注意事项。不可因担心体质虚弱、营养不够而暴饮暴食，增加脾胃负担，伤及消化功能。

　　3、正确对待食补与药补。无论食补还是药补，对风湿性关节炎患者都是有益的，但必须根据病情及脾胃运化功能的强弱来进行。如牛奶、豆浆、麦乳精、巧克力虽是营养佳品，但体内有湿热或舌苔粘腻者，多食反而腹胀不适，不思饮食;人参、白木耳、阿胶虽能补气养血，但脾胃不和或湿热内蕴者服之反而壅气助湿，非但病不能去，反添病痛。

　　4、注意饮食宜忌。风湿性关节炎患者有的病程较长，如果患病后忌口太严，长年日久，影响营养的吸收，对疾病的康复不利都是强直性脊柱炎的饮食注意事项。

　　5、饮食不可偏嗜。鸡鸭鱼肉，五谷杂粮，蔬菜瓜果均不可忽视，应搭配合理也是强直性脊柱炎的饮食注意事项。

　　大家对强直性脊柱炎的饮食禁忌有所了解了吧，饮食的习惯需要与病情相结合，不是随便乱吃的，不良的饮食也有可能加重病情，如您想了解更多请与专家进行沟通，了解强直性脊柱炎的饮食