小便出血怎么回事 无痛尿血可能是癌症信号

一、男性小便出血是怎么回事呢

　　男性小便出血，95%以上是由于泌尿系统感染所致，其中以肾小球疾病，肾囊肿结石，前列腺增生，尿路感染等疾病最为多见。出血性膀胱炎，泌尿系结石，肾结核，肾肿瘤，肾及尿道损伤等也有可能导致血尿。血尿是以上这些疾病的主要症状之一。

　　1、泌尿系结石。

　　其中包括肾，输尿管，膀胱或尿道结石。

　　2、泌尿生殖系感染。

　　如肾盂肾炎，肾结核，膀胱尿道炎，前列腺炎等。

　　3、肾炎。

　　其中包括急慢性肾炎，局灶性肾炎，良性急性出血性肾炎等。

　　4、泌尿生殖系肿瘤。

　　有肾肿瘤，输尿管肿瘤，膀胱肿瘤，前列腺肿瘤等。

　　5、其他泌尿系疾病。

　　如肾下垂，游走肾，先天性多囊肾等。

　　6、泌尿系损伤。

　　各种化学物品或药品对肾脏的损害，磺胺类药物所致血尿等。

　　7、还有一些原因可以引起暂时尿血。

　　如运动后血尿，有的人在晨跑或体育运动后，发现有血尿，但身体没有明显的不适感，没有其它合并症状，这属运动后血尿，其原因为剧烈运动后造成肾脏损害。运动性血尿没有特殊治疗方法，可以服些止血药，然后休息直到血尿消失。以后运动时要从小运动量开始逐渐增大，以提高人体全身及肾脏对运动的耐受力。

二、男人小便出血的注意事项

　　1、小便出血病人，特别有肉眼血尿的病人，应该绝对卧床休息。如系泌尿系统结石引起的小便出血伴肾绞痛者，可在原地做蹦跳动作，通过上下震动，可促使结石排出，小便疼痛和小便出血也随之减轻。

　　2、小便出血病人必须大量饮水或吃西瓜等，以增加尿量，防止形成血块，阻塞尿道。

　　3、如果确定是肾脏、膀胱、尿道出血，在腰部、下腹部、会阴部放置冰袋或敷冷水毛巾，有利于止血，减轻、减缓小便出血。

　　4、小便出血病人一定要注意饮食保健，忌吃一切辛辣刺激性食品，如白糖、韭菜、芥末、辣椒等。少吃烤脍肥腻食品、海腥发物和温热性食物。注意吃一些有凉血、止血作用的食品，如马兰头、荠菜、鲜藕、荸荠、冬瓜、西瓜、蚕豆、柿饼、莲子、绿豆、赤豆等。苹果、梨、橘子等含维生素C和P较多的果品亦可多吃。

三、女性血尿的原因

　　一、泌尿系疾病

　　1、感染：如肾脏疾病如急慢性肾炎、肾盂肾炎；女性膀胱炎、尿道炎；泌尿系结核等；

　　2、泌尿系肿瘤：包括良性的多囊肾和恶性的肾细胞癌、输尿管癌、膀胱癌、前列腺癌、尿道癌或由周围其他器官的ai症转移、侵犯到泌尿系统等；

　　3、肾血管病变：如肾梗塞、肾血管瘤等；

　　4、结石：如肾结石、输尿管结石、膀胱结石等。

　　5、泌尿系损伤或先天畸形等。

　　二、全身疾病

　　如血液病（血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、再障、白血病、血友病等）；感染性疾病（流行性出血热、猩红热、败血症等）；血管疾病（高血压、动脉硬化、糖尿病肾病等）。

　　三、其他原因

　　1、假性血尿：如妇女在月经期间验尿时，因经血混入尿液而出现与血尿相同的检验结果；

　　2、如运动性血尿（在剧烈运动之后出现血尿）；药物性血尿（由某些药物引起）。

　　3、特发性血尿：无明确原因引起的血尿为特发性血尿。

　　四、非疾病原因

　　1、血尿伴有尿频、尿急和尿痛等膀胱刺激症状，则要考虑泌尿系统感染；如伴有腰痛、肾区叩击痛或有发热者，多为肾盂肾炎；只有膀胱刺激症状面缺乏全身感染症状者，多为膀胱炎；在大便或性交后发生血尿，常为后尿道炎。

　　2、女性血尿如发生在新婚或生育期，多为肾盂、膀胱及尿道炎症所致；

　　3、站立时发生血尿而卧位时消失，则应考虑肾下垂；

　　4、血尿如发生在剧烈绞痛后，则多为肾或输尿管结石；排尿时疼痛、尿流突然中断或排排尿困难者，多为膀胱或尿道结石；

　　5、无痛性血尿常是泌尿道恶性肿瘤的信号或表现；

　　6、剧烈运动后发生血尿，则为运动后血尿或肾结石；先有较长时间的排尿困难，后有血尿，应考虑为前列腺疾病或泌尿系统感染。

四、无痛尿血很可能是癌症的信号

　　夏季是泌尿系的炎症、结石的高发期，这类疾病常有典型的症状--血尿。小便里带血无疑代表生病了，可医师发现大众有个误区：对伴随其他症状的血尿更为紧张；没有其他不适的血尿掉以轻心，认为拖拖无妨，其实，没痛的血尿更可怕。

　　没症状血尿常更可怕

　　血尿并不是一个疾病的名称，而是泌尿科疾病中最常见的一种症状。不同的病因的血尿有不同的伴随症状，如女性经常发生的急性出血性膀胱 炎，基本上都伴有尿频、尿急、尿痛；肾结石引起的血尿，则常先有腰痛。

　　“而任何不适都没有的血尿，则是泌尿系肿瘤（如肾、输尿管、膀胱、前列腺肿瘤）的一个信号。”黄健说。其中，膀胱癌为泌尿系肿瘤中发病率最高的 癌种，国内外流行病学调查统计显示，出现肉眼血尿的病人患膀胱癌的几率为13%--34.5%，而70%的膀胱癌患者也是以无痛性肉眼血尿为首发症状，只有 约10%的病人开始时有尿频、尿急、尿痛的症状。

　　血尿虽停病灶犹在

　　另外一个值得注意是血尿停了，不等于病就好了。“如膀胱癌引起的血尿基本上都是自限性的，常常是出血几天自己会停止。这不一定是用药的结果，特别是中药。”黄健提醒道。延误了肿瘤诊治的时机，必然会带来不同的治疗结果。

　　一位61岁的男患者两年前发现尿液有红色并带有小血块，因没有腰痛、尿急尿痛等症状，而患者自认为 身体一向很好，可能是“热气”所致，加上两天后血尿自行消失了，他便没上医院检查。一个月后，血尿虽再次出现，但他自己吃了点中草药，血尿不久又消失了。 两年来，患者反反复复出现血尿，且越来越频繁，持续的时间也越来越长，直到血尿不止，排尿不出，腰部及下腹部疼痛，他这才到医院就诊。经B超声及MR检 查，他最终确诊为多发性膀胱癌，最大的肿瘤直径达5厘米，根部已深入膀胱壁全层。由于肿瘤长得太大、太深已无法保留膀胱，需要切除整个膀胱。

　　“与之对比的是一位65岁的患者发现尿液红色2天马上就医。经癌肿彻底切除后，病理报告是低级别膀胱癌，没有浸润至肌层。后做膀胱灌注化疗，5年肿瘤都没复发和转移。”他说。

　　发现血尿，该做什么检查？

　　出现血尿后，患者通常都会感到焦虑和迷茫，如何能减少麻烦减少痛苦，又使肿瘤不被漏诊呢？黄健建议大家做以下相关检查：

　　尿液分析：这种检查简便快捷，价格便宜，虽然无法确认有无患有肿瘤，但可以先排查引起血尿的潜在原因。

　　肾脏及膀胱B超：可以发现肾脏、膀胱内有无肿物以及其数目、大小及分布；也可以识别引起血尿的其他原因，如膀胱结石、前列腺增生等等。

　　普通膀胱镜检查：当B超检查发现膀胱内肿物后，可做膀胱镜检查，直观的了解膀胱内肿物的状况，同时可以钳取部分肿瘤组织做病理检查，可以确诊有无膀胱癌及其恶性程度。

　　荧光膀胱镜检查：荧光膀胱镜检查敏感性高，可以检测到普通膀胱镜无法发现的病变。在怀疑有膀胱原位癌或尿细胞学检查阳性而普通膀胱镜检查正常时，应考虑使用荧光膀胱镜做进一步检查。

　　盆腔CT或MRI检查：不仅可以了解肿瘤的分布，更重要的是可以了解肿瘤向外生长的范围和程度，也可以了解淋巴结转移的信息，对膀胱癌分期及治疗方式的选择有重要帮助。