尿失禁的护理 尿失禁有哪些典型症状

一、尿失禁的护理要点

　　每日早晚开窗通风、换气，以保证空气新鲜。

　　床单位要加铺一层橡胶或塑料单，上面加铺一层吸水性强的布垫，尿湿后及时更换，勤换衣裤床单、尿垫，及时清洗臀部及会阴部，以保持局部皮肤 清洁干燥，减少异味，长期卧床者需定时变换体位，按摩受压处皮肤，预防压疮。

　　功能性尿失禁者最好让病人养成定时上卫生间排尿的习惯，排尿时，排尿时嘱病人站立或坐在排尿椅上多等待几分钟。

　　制定膀胱训练计划，指导病人每日数次阴部肌肉收缩和放松锻炼。

　　保证摄入水分2000～2500ml/日，睡前限制饮水，减少夜间尿量。

　　观察病人排尿反应，协助定时排尿开始2-3小时1次，以后逐渐拉长间隔时间，以帮助其恢复控制功能。

　　痴呆、呆滞病人可行走者，日间定时带病人如厕，即使没有尿意，也可让其做一下排尿功作以诱导其培养条件反射功能和随意排尿能力。

　　神经性、痴呆性失禁病人夜间可用外引流法接尿，女性病人可用成人纸尿裤包裹臀部，尿湿后及时更换清洗，也可用女式便壶紧贴外阴接取尿液或用吸乳器连接胶管尿袋接尿，男性病人可用尿壶接尿或用阴茎套连接尿袋接取尿液，注意阴茎套胶贴松紧适宜，过紧影响血循环易引起阴茎肿胀甚至溃烂，过松易脱出，此法不宜长时间使用，每日应取下阴茎套和尿壶清洗会阴部和阴茎并将局部暴露于空气中。

　　对长期尿失禁病人可用导尿术留置导尿，避免尿液浸湿皮肤发生皮肤破溃，每周更换导尿管一次，导尿管应放置妥当，避免受压扭曲等造成引流不畅，每日用消毒棉擦洗尿道口1-2次，保持局部清洁，预防感染，每日予生理盐水冲洗膀胱1-2次，预防尿渣沉积尿路不畅。

　　每日早晚、便后及时用温水清洗会阴，保持局部清洁干爽，预防尿路感染。

二、尿失禁会导致什么并发症

　　排尿困难：主要是由于悬吊过紧引起的，部分患者可能和术前膀胱逼尿肌收缩力受损或者膀胱出口梗阻有关，对术后早期出现的排尿困难，可以采用间歇性导尿的方法。小部分患者术后出现尿潴留而需切断吊带，可以在局麻下经阴道松解或切断吊带，术后排尿困难可马上消失，吊带所产生的粘连对压力性尿失禁仍有治疗效果。

　　膀胱穿孔：最容易发生在以往施行过手术的患者身上，术中反复膀胱镜检查是必须的步骤，如果术中出现膀胱穿孔，就要重新穿刺安装，并保留尿管1-3天，如果术后发现膀胱穿孔，就要取出吊带，留置尿管一周，待二期再安置吊带。

　　出血：出血及耻骨后血肿也很容易出现，大多数是由于穿刺过于靠近耻骨后或存在瘢痕组织引起的，一旦出现耻骨后间隙出血，可以将膀胱充盈2小时，同时在下腹部加压，阴道内填塞子宫纱条，严密观察，大多数可以自行吸收。

　　其他并发症：包括对置入吊带的异物反应或切口延迟愈合、吊带侵蚀人尿道或阴道、肠穿孔和感染等，最严重的就是引起髂血管损伤。

三、尿失禁有哪些典型症状

　　尿失禁可分为充溢性尿失禁、无阻力性尿失禁、反射性尿失禁、急近性尿失禁及压力性尿失禁5类。

　　充溢性尿失禁是由于下尿路有较严重的机械性（如前列腺增生）或功能性梗阻引起尿潴留，当膀胱内压上升到一定程度并超过尿道阻力时，尿液不断地自尿道中滴出。这类患者的膀胱呈膨胀状态。

　　无阻力性尿失禁是由于尿道阻力完全丧失，膀胱内不能储存尿液，患者在站立时尿液全部由尿道流出。

　　反射性尿失禁是由完全的上运动神经元病变引起，排尿依靠脊髓反射，患者不自主地间歇排尿（间歇性尿失禁），排尿没有感觉。

　　急迫性尿失禁可由部分性上运动神经元病变或急性膀胱炎等强烈的局部刺激引起，患者有十分严重的尿频、尿急症状。由于强烈的逼尿肌无抑制性收缩而发生尿失禁。

　　压力性尿失禁是当腹压增加时（如咳嗽、打喷嚏、上楼梯或跑步时）即有尿液自尿道流出。引起这类尿失禁的病因很复杂，需要作详细检查。

四、尿失禁的分类

　　第一类是腹部增压引起的压力性尿失禁。病人多叙述咳嗽、大笑、打喷嚏、爬山时容易漏尿，有些人蹲下抱小孙子，一站起来发现尿湿了裤子。第二类是急迫性尿失禁，有排尿欲望后还没有到厕所就开始漏尿，常伴有尿频和夜尿多。第三类是混合性尿失禁，既有压力性又有急迫性。

　　治疗压力性尿失禁，早期可以通过减肥、加强盆底肌训练（提肛运动等）逐步恢复。效果不佳的可以手术治疗，如果有盆底组织脱垂的可以行悬吊术或是人工给尿道做一个角度。建议女性如果是阴道分娩的，产后应尽早开展正规的盆底训练，能大大降低今后患上压力性尿失禁的几率。

　　缓解急迫性尿失禁，首先是要找到引起尿急的原发病。治疗原发病后，很多人的症状会缓解。如果是顽固性的膀胱过度活动症，可以通过药物治疗或对骶神经进行刺激调节，即放置一个硬币大小的膀胱起搏器，它类似于心脏起搏器，是一种置入体内长期使用的电调节治疗，能让主管膀胱和排尿的神经准确向大脑送达“开”、“关”信号，帮助患者控制尿意，改善睡眠和生活质量。