压力性尿失禁的护理 产后压力性尿失禁怎么治疗

2016-12-07 23:08 来源:网友分享

一、产后压力性尿失禁的护理

  1、心理护理

  尊重患者的人格,给与安慰和鼓励,使其树立信心,积极配合治疗和护理。

  2、摄入适量的液体

  向患者解释多饮水能够促进排尿反射,并可预防泌尿道感染。如无禁忌,嘱患者每日摄入液体量2000ml。入睡前限制饮水,以减少夜间尿量。

  3、持续进行膀胱功能训练

  向患者和家属说明膀胱功能训练的目的,说明训练的方法和所需时间,以取得患者和家属的配合。安排排尿时间,定时使用便器,建立规则的排尿习惯,促进排尿功能的恢复。初始白天每隔1~2h使用便器一次,夜间每隔4h使用便器一次。以后逐渐延长间隔时间,以促进排尿功能恢复。使用便器时,用手按压膀胱,协助排尿。

  4、锻炼肌肉力量

  指导患者进行骨盆底部肌肉的锻炼,以增强控制排尿的能力。具体方法:患者取立位、坐位或卧位,试作排尿动作,先慢慢收缩肛门,再收缩阴道、尿道,产生盆底肌上提的感觉,在肛门、阴道、尿道收缩时,大腿和腹部肌肉保持放松,每次缩紧不少于3秒,然后缓慢放松,每次10秒左右,连续10遍,以不觉疲乏为宜,每日进行5-10次。同时训练间断排尿,即在每次排尿时停顿或减缓尿流,以及在任何“尿失禁诱发动作”,如咳嗽、弯腰等之前收缩盆底肌,从而达到抑制不稳定的膀胱收缩,减轻排尿紧迫感程度、频率和溢尿量。病情许可,鼓励患者做抬腿运动或下床走动,以增强腹部肌肉张力。

  5、皮肤护理

  保持皮肤清洁干燥,经常清洗会阴部皮肤,勤换衣裤、床单、衬垫等。

  6、外部引流

  必要时应用接尿装置接取尿液。女患者可用女式尿壶紧贴外阴部接取尿液;男患者可用尿壶接尿,也可用阴茎套连接集尿袋,接取尿液,但此法不宜长时间使用,每天要定时取下阴茎套和尿壶,清洗会阴部和阴茎,并暴露于空气中,同时评估有无红肿、破损。

  7、饮食护理

  产后压力性尿失禁的饮食并没有严格的限制,鉴于增加腹压会引起尿失禁,建议保持大便通畅,多食水果蔬菜,少食干硬食物,避免用力排便,保持大便规律。

二、产后压力性尿失禁怎么办

  尿失禁是一种可以治疗的疾病,只要发现得早,治疗得当,完全可以治好。尿失禁的治疗方法有药物疗法、雌激素疗法、运动疗法和手术疗法。医生将根据尿失禁的类型与轻重,制定最佳治疗方案。

  1、药物疗法

  药物疗法通过药物改善膀胱的关闭功能,升高尿道的阻力而防止漏尿,管通(米多君)为其代表。对于轻、中度压力型尿失禁,或害怕手术以及无手术条件的患者,都不失为一种较为理想的选择。

  2、雌激素疗法

  适用于绝经后或雌激素水平低的压力性尿失禁患者,缺点是雌激素药物制剂有诱发妇科癌症的危险(如子宫内膜癌、乳腺癌、宫颈癌、卵巢癌等),故应在经验丰富的专家指导下用药。

  3、运动疗法

  适用于70%的压力性尿失禁患者,通过强化盆底肌肉张力锻炼,促使漏尿症状减轻或消失。方法有3种:

  (1)缩肛运动,每天早晚各做一次,每次做50-100遍,每遍3-5秒。做法是:做忍大便的动作,使肛门处于收缩状态,坚持从1数到10 后,由嘴缓缓吐气,放松,重复同样的动作。

  (2)仰卧起坐,平躺于床上进行,每次做10分钟,每天2次。

  (3)双腿运动,平卧于床上,快捷而有规律的伸缩双腿,每次10分钟,每天3次。

  (4)针灸疗法可提升盆底肌肉的张力,改善膀胱功能而收效。取穴中极、关元、足三里、三阴交等穴位。

  4、手术疗法

  中、重度尿失禁患者,以及上述疗法无效者,应接受手术治疗。近年来,不少新的手术方法相继诞生,如尿道悬吊术、膀胱颈悬吊术等,较之传统的手术方式效果更好,值得推荐。

三、产后压力性尿失禁的原因

  膀胱不能维持期控制排尿的功能、尿液不自主地流出,称为尿失禁。产妇如果骨盆底肌肉受损,强度削弱,就会出现尿失禁。产后压力性尿失禁是指腹压大于最大尿道压时,在无逼尿肌收缩的状态下,尿液不亢主地排出,多在咳嗽、运动等腹压增加时发生。往往由于分娩、产伤造成膀胱颈、尿道支撑结构破坏,尿道周围结缔组织损伤和松弛,尿道活动度过大等引起;或由于结缔组织弹性下降,尿道内括约肌功能缺陷或创伤,尿道不能正常关闭所致。

  1、生育损伤

  这是造成压力性尿失禁最主要的原因之一,女性在怀孕分娩过程中所导致盆腔底部的肌肉松弛,从而改变了膀胱与尿道的正常位置,使尿道对尿液的控制能力降低。同时女性的盆骨比男性的更为宽大,肌肉支持力弱,女性尿道也较男性的短,平均只有3CM。因此很多妈妈只要有腹部用力的动作(如咳嗽、大笑、跳跃、弯腰等)使腹压增加,压迫到膀胱就会漏尿,这也是困扰着众多妈妈们尴尬时刻。

  2、激素变化

  在怀孕期间,机械及激素变化引起肾脏生理变化,最常见的排尿频率和造成的应力性尿失禁。怀孕期间的其他症状包括尿急,尿失禁,尿不尽,慢流。

  3、其他

  在怀孕期间增加压力性尿失禁是辩称是受损害的筋膜,韧带,盆底肌肉和神经的支持的结果,控制膀胱颈和尿道。

  4、高发人群

  年龄大、多胎生育、多次流产、年龄较大或体形偏胖的女性,发病率较高。

四、产后压力性尿失禁的预防

  与其他疾病一样,预防产后压力性尿失禁始终是第一位的。预防要点有:

  1、锻炼会阴部肌肉

  适时做会阴肌肉运动、会阴按摩及盆底肌运动,加快会阴肌肉复原。有产伤要及时治疗,力求早日修复。

  2、注意卫生

  注意会阴部的清洁卫生,养成规律大小便的习惯,切忌憋便,防止尿路感染。

  3、调理作息

  多吃纤维素丰富的食物,多喝水,防止便秘;合理休息,不要过度负重,避免劳累。用正确姿势提拿重物,避免腹部用力不当而导致膀胱与尿道正常位置发生改变。

  4、保持有规律的性生活

  研究证明,绝经后的妇女若能继续保持有规律的性生活,能明显延缓卵巢合成雌激素功能的生理性退变,降低压力性尿失禁的发生几率,同时可防止其他老年性疾病,提高健康水平。

  5、治疗慢性病

  积极治疗可能存在的慢性疾病,如肺气肿、哮喘、支气管炎、肥胖、腹腔内巨大肿瘤等,因为这些疾病都可引起腹压增高而导致尿失禁。

  6、加强体育锻炼。

  尤其要进行适当的盆底肌群锻炼。最简便的方法是,每天早晨醒来与晚上就寝后,各做50-100遍缩肛运动。产后一周内,就可以开始进行简易的凯格尔运动,越早开始做,越能帮助训练骨盆底肌肉收缩,预防尿失禁的困扰。

  动作1:呈站立姿,脚尖踮起,并收缩臀部的肌肉向上提肛,双腿用力夹紧,保持5秒钟再放松。重复动作20次以上。

  动作2:呈仰姿,双腿弯曲,收缩臀部的肌肉向上提肛,紧闭尿道、阴道及肛门,像尿急无法如厕而憋尿的感觉,先保持骨盆底肌肉收缩5秒钟,然后慢慢放松,5~10秒钟后再重复收缩。运动全程照常呼吸,保持其他部位放松,可用手触摸腹部,不应有紧缩现象。

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