儿童尿路感染症状 及时治疗儿童尿路感染

一、儿童尿路感染症状表现

　　一、急性尿路感染。是指病程在6个月内者。症状因年龄及感染累及部位而异。年长儿与成人相似，年龄越小全身症状越明显，局部排尿刺激症状多较轻或易被忽视。

　　1.新生儿期，多由血行感染所致。症状轻重不等，以全身症状为主，如发热、吃奶差、苍白、呕吐、腹泻、腹胀等非特异性表现。多数小儿可有生长发育停滞、体重增长缓慢。部分病儿可有抽风、嗜睡，有时可见黄疸。但一般局部排尿症状多不明显，因此要提高对本病的警惕，对原因不明的发热应及早作尿常规检查及悄、血培养以明确诊断。

　　2.婴幼儿期，仍以全身症状为主，如发热、轻咳、反复腹泻等。尿频、尿急、尿痛等排尿症状随年龄增长逐渐明显。排尿时哭闹，悄频或有顽固性尿布疹应想到本病。偶可出现黄疸。

　　3.儿童期，下尿路感染时多仅表现为尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，有时可有终末血尿及遗尿，而全身症状多不明显。但上尿路感染时全身症状多较明显，表现为发热、寒战、全身不适、可伴腰痛及肾区扣击痛。同时可伴有排尿刺激症状。部分病人可有血尿，但蛋白尿及水肿多不明显。一般不影响肾功能。如治疗不彻底或反复发作或有尿路梗阻、畸形等其它因素者可转为慢性。

　　4.年长儿症状与成人相似，局部排尿症状明显，故较易诊断。但婴幼儿期排尿症状多不明显，极易误诊，应对原因不明发热病儿反复查尿，争取在用抗菌药物治疗前进行尿培养、细菌计数及药物敏感试验。凡已确认为本病者，应进一步明确是初次感染还是复发，是上尿路还是下尿路感染，是否存在尿路结构异常。小儿尿感定位多较困难可参考临床症状、肾功能及尿常规检查进行鉴别。

　　二、慢性尿路感染。指病程6个月以上，病情迁延者。症状轻重不等，可从无明显症状直至肾功能衰竭(首先出现浓缩功能受损)。反复发作可表现为间歇性发热、腰酸、乏力、消瘦、进行性贫血等。局部下尿路刺激症状可无或间歇出现。脓尿及细胞尿可有或不明显。病儿多合并悄返流或先天性尿路结构异常，B型超声波检查或静脉肾盂造影可见肾瘢痕，如能早期矫治可减少肾损害。

二、是什么原因造成儿童尿路感染的

　　一、母亲妊娠期菌尿、出生后缺乏母乳喂养的婴儿，患尿路感染的可能。

　　二、婴儿的身体尚未发育发熟，容易被病菌所侵扰，使用抗生素的几率大。如果滥用抗生素，就易使革兰氏阴性菌，特别是大肠杆菌占优势，破坏尿道周围的防御屏障，导致细菌侵入尿路引起感染。

　　三、婴儿需要经常用尿布，又不能控制排尿、排便，尿道口常常受到粪便污染。特别是女婴尿道口较短，男婴有阴茎包皮，加之尿路免疫功能、膀胱防御机制较弱，容易使尿路发生上行感染。

　　四、尿路的先天畸形，是身体各部位先天畸形中发生率较高的部位，如输尿管、膀胱、下尿道畸形等，都容易并发尿路感染。

　　导致尿路感染的其它原因

　　1.低血钾、高血钙和滥用止痛剂等所致的肾损害，亦易于发生尿路感染的原因。

　　2.妇科炎症、包皮炎及前列腺炎等，是尿路感染的原因最常见的。

　　3.高血压和血管疾患引起肾血流量减少者，易导致尿路感染的原因。

　　4.滥用非那西汀者，可发生肾乳头坏死，病变的肾组织更易感染，可能是由于防御机能受损之缘故。

　　5.全身性疾病，如重症肝病、慢性肾病、晚期肿瘤及长期使用免疫抑制药物等，使人体抵抗力下降，也是容易引发尿路感染的原因。

　　6.导尿和作泌尿道器械检查，会损伤尿道粘膜，还可将尿道口的细菌直接带入膀胱。据统计，即使在严格消毒下，一次导尿引起尿路感染的机会为2%左右，留置导尿管4天以上者，可高达90%，连续留置导尿管10天后，这也是尿路感染的原因之一。

三、儿童得了尿路感染该怎么办

　　1、首先是选用对致病菌敏感的抗生素。根据体外药敏试验结果指导临床治疗，仍不失为行之有效的办法，据报道其与临床疗效的符合率为70-80%。但值得一提的是:由于药物在肾组织内分布浓度的不同，以及药物在不同的病人发挥作用的内环境不同，因此，临床疗效与药敏结果有时并不完全符合。这是我们必须加以注意的。

　　2、合理选择抗生素及其疗程，临床应根据尿路感染的定位，症状的轻重以及有无合并尿路畸形等综合分析。由于急性膀胱炎为粘膜浅层的感染，尤其是初发的病例，临床应尽可能选用尿中浓度高的抗生素，通常可采用短程疗法，但需要指出的是:鉴于小儿尿感定位困难，尤其是小婴儿，现许多学者仍主张采用10-14天的常规疗法。至于肾实质的深部感染，现多数主张采用血和尿浓度都比较高的药物，并尽可能选用抗菌作用强的杀菌剂。如果是复杂性尿感所致的肾实质感染，还需考虑到耐药菌株的存在，则常常推荐联合用药，同时应选用静脉注射以及适当延长疗程的办法。一旦症状控制后，还需长期给于维持量的治疗和随访。

　　3、尽可能选择肾毒性小或副作用少的抗生素以避免造成肾实质的损伤。由于小孩，尤其是小婴儿，其肾功能尚不健全，对机体内水电介质以及毒物排泄的调节功能校差，因此，抗生素的选择既要强调它的有效性也要考虑到它的负面影响

　　4、光是用药只能治标不能治本，平时要注意卫生，不要把小孩子的衣服跟大人的一起洗，洗衣粉要彻底冲干净，衣服要用阳光晒干不要风干，如果用洗衣机，最好用儿童专用洗衣液。

四、预防尿路感染要怎么做

　　1、每天6—8杯水

　　水是生命之源，它是新陈代谢不可或缺的元素。人体摄入水分主要通过嘴巴，但消耗水分的途径可不少，呼吸、出汗、排尿等都会“排水”。尤其是到了夏天，人体毛孔开放，通过皮肤释放的水分较其他季节明显增加，导致人们的尿量和排尿次数减少，尿液在膀胱滞留的时间延长使细菌更容易繁殖，出现尿路感染的风险也随之增加。因此，天气热出汗多时，更要多喝水以预防尿路感染。由于人体每天摄入和排出的水分基本相当，因此，每天摄入1500—2000毫升水，以保证尿量。以一杯250毫升计算，就是每天6—8杯水。

　　2、最好穿纯棉内衣

　　夏天出汗多，如果不能及时挥发，不但会使皮肤黏腻，还在局部造成潮湿闷热的“小气候”，对泌尿道健康是个不小的威胁。对于内衣的质地，克里斯蒂·莱昂博士认为，纯棉仍是最佳选择。轻薄透气的精梳纯棉内衣对皮肤的摩擦小，而且吸水性好。同时要注意，内衣不可太小或太紧，尤其是内裤如果太紧，易引起泌尿系统或生殖系统的感染。很多女性朋友习惯穿着人造化纤材质的内裤，这种材料透气性较差，容易使局部温度升高，导致细菌繁生，像现在市场上卖的那种丁字裤最好不要穿。为了及时发现异常的健康问题，应尽量避免买深色内裤，白色是最佳选择。最后要提醒的是，汗液过分浸渍内衣会使其质地变硬，因此，出汗多时一定要每天更换清洗内衣。

　　3、不憋尿

　　除了保证饮水量，还得养成勤排尿的习惯。每次外出前，最好排一次尿。无论是工作、学习还是开会期间，选择一个“中场休息时间”，方便一下。在憋了一段时间的尿之后，除了尽快将膀胱排空外，最好的方法就是再补充大量的水分，多小便几次，这对膀胱来说有冲洗的作用，可以避免膀胱内细菌的繁殖。总的来说，最好每2—3小时排尿一次。此外，还应注意不要久坐在能发热的地方，如平地、单车、摩托车座等。