睾丸损伤的护理方法有哪些 哪些因素导致睾丸损伤

一、睾丸损伤该怎么护理

　　(1)在生活上给予帮助是此期的首要任务。患者的痛苦首先是在精神上的但随之而来的是肉体上的痛苦，以及随后的肉体—精神交错的痛苦。护理工作首先要从帮助患者解决日常生活的困难着手，关怀与体贴，并给患者以心理上的启迪，解除或减轻其精神痛苦。

　　(2)对患者的行为(危险与破坏性行为除外)要理解迁让，我们应能理解患者因睾丸损伤的突然性、严重性及潜在的持久性而带来的心理负担。此期过多的安慰与鼓励，只会加重其痛苦，所以不能强制患者的感情，先任其发泄与表现，然后，适时适度地劝说与安慰，促进其心理转化。

　　(3)动员患者的亲友做安抚工作。应选择患者最信赖且对患者最具影响作用的人来陪伴。陪护者要同医护人员步调一致，谈病情及预后要说法一致，说话要慎重，不应有暗示性，主要从细节的照顾上来体现亲情、爱护与鼓励，从而坚定患者重新生活的信心 。

　　(4)加强基础护理与康复功能锻炼也是很重要的。适时安排户外活动，当患者大有好转后，在家属配合下，有步骤地安排患者的户外活动，借助大自然的阳光、清新空气、花草树木转移其注意力，舒畅其胸怀，激励其对生活的向往，并有意识地提供一些介绍身残志不残的先进人物的有关报纸、书籍给他阅读，使其从中得到启迪。此期医护人员要通过良好的语言、和蔼可亲的态度取得患者信任，同时也应全面了解患者家庭、社会背景及职业情况。使患者认识到自我存在的价值，面对现实，振作精神 。

二、导致睾丸损伤的因素

　　一、睾丸损伤的病因：

　　1.闭合性损伤：包括睾丸挫伤、睾丸扭转、睾丸脱位和精索血管损伤。其致伤原因有挤压伤、踢伤、车祸伤及斗殴伤等造成睾丸间质毛细血管出血灶、曲细精管破裂及睾丸肿胀等。闭合性损伤因跨骑伤、挤压伤等也可造成睾丸破裂。睾丸脱位常由于会阴部受钝性外力将睾丸挤压到阴囊以外的部位，睾丸可被挤到腹股沟管、腹腔、耻骨前、阴茎根部和会阴部。睾丸扭转是一种少见的泌尿系急症，多发生于青少年，可能与先天性解剖学畸形有关，如隐睾，或由于鞘膜囊过于宽大睾丸容易旋转，睾丸扭转时一般是由外向内侧旋转，影响睾丸的血供，睾丸缺血而产生临床症状。

　　2.开放性损伤：包括枪弹伤、刺伤、撕裂伤和切割伤。战时较为多见，常合并有阴囊损伤，严重时睾丸动脉损伤或睾丸组织粉碎伤，最后导致睾丸萎缩。

　　3.医源性损伤：行睾丸组织活检或外科手术时误伤精索血管而致睾丸损伤。

　　二、发病机制

　　在睾丸白膜损伤睾丸组织膨出成疝，如果伤及睾丸主要动脉则睾丸萎缩，严重者睾丸坏死，在睾丸扭转时，睾丸开始为出血性梗死，逐渐鞘膜囊中有渗出液体，最初为浆液性以后变为血性，在扭转仍不能解除时则动脉闭锁，血运停止，睾丸坏死、萎缩。

三、睾丸损伤的症状

　　(一)睾丸损伤的症状

　　1.外伤后睾丸剧痛，疼痛可放射到下腹、腰部或上腹部，阴囊皮肤有肿胀或血肿。可发生痛性休克。偶尔疼痛并不严重，而以局部肿胀或阴囊胀痛为主。

　　2.恶心、呕吐甚至疼痛性休克。

　　3.睾丸触痛明显，睾丸肿大或界限触不清楚，如为外伤性睾丸脱位在阴囊内触不到睾丸而在会阴、腹股沟等处可触及睾丸状物并有触痛。

　　4.睾丸扭转时可触及精索增粗，开放性损伤可见创面、异物等。

　　5.睾丸脱位者，患者可自诉伤后原有睾丸的阴囊空虚，而在其他部位扪有类似睾丸的肿块。

　　(二)睾丸损伤的体征

　　因睾丸损伤后病理状态不同，损伤轻重程度差异较大，故表现出不同的体征。

　　1.挫伤：多有阴囊肿大，阴囊皮肤有瘀斑，因睾丸肿胀明显，触之有剧烈疼痛，疼痛向下腹部和腹部放射。因睾丸白膜的限制，触诊时睾丸坚硬。

　　2.睾丸脱位：阴囊皮肤瘀血肿胀，阴囊内空虚，询问患者伤前阴囊内有睾丸存在。检杏会阴部或腹股沟区或阴茎部有类似睾丸样肿块存在。若伤后已存有睾丸的阴囊空虚，会阴等浅表部位无睾丸样肿块，则应考虑有无腹部脱位情况，及睾丸脱位至腹股沟管内或腹腔内。

　　3.睾丸破裂：局部明显触痛，可触及肿块，睾丸界限不清。阴囊肿胀，皮下出现瘀血。行同位素睾丸扫描，睾丸破裂时可见睾丸图像缺损，对诊断很有帮助。有文献报道术前睾丸扫描对睾丸破裂的诊断率为100%。无此检查条件时，对睾丸破裂的诊断主要依靠手术探查。

四、怎样治疗睾丸损伤

　　一、治疗

　　睾丸损伤的治疗过程中尽量保留睾丸，损伤严重有休克者应抗休克治疗。

　　1.创伤 清洁创面，清除坏死组织，修复缝合，尽量保留睾丸组织，以维持男性功能，有血肿者彻底清除，避免因血肿引起感染，在双侧睾丸受损伤时，在没有损伤睾丸动脉时不要切除睾丸，如睾丸已离断，可考虑应行睾丸原位移植或异位移植，阴囊损伤严重则行阴囊成形术以包裹睾丸。

　　2.挫伤 局部有血肿伤后即刻冷敷，减少渗血。托起固定睾丸以减轻疼痛，血肿未能吸收者应切开引流，如睾丸肿胀疼痛难忍也可切开少许白膜减轻睾丸内压，但应警惕曲细精管疝的发生。

　　3.脱位及扭转 应尽早将睾丸复位固定，除睾丸固定外，精索也作适当固定以避免再次脱位或扭转。如果治疗时间延迟，睾丸已坏死就只能切除睾丸避免阴囊内感染。

　　二、预后

　　许多观察证实，早期手术探查，不仅能清除血肿，防止感染。而且通过睾丸修补，大大降低睾丸切除率，从而减轻病人的心理负担和由自身免疫反应所致不育症。如Cass治疗的65例病人中，非手术治疗的23例，因延迟手术5例做了睾丸切除，为22%。而早期手术探查者，睾丸切除率仅为7%。Villar也指出，非手术治疗的病人45%不成功，常因持续性疼痛、感染等并发症最终行延迟探查，45%将睾丸切除，与72h内手术探查者5%的睾丸切除形成鲜明之对比。