八旬老人和牌后太兴奋脑梗昏迷

　　黄石一八旬老人迷上麻将，每天都要与牌友“切磋”，不料和牌后情绪激动，导致心脏血栓“冲”入脑部当即昏迷，幸亏两地医护人员接力救治，老人避免了成为“植物人”。

　　81岁的杨爹爹家住黄石，虽然患有房颤等疾病，但仍然每天打几圈麻将。上周六中午1点许，杨爹爹在麻将室与牌友打牌，连输几盘后，他终于和了一个“大和”，这让他非常兴奋，当即感觉头晕目眩，坐都坐不稳。牌友们连忙上前搀扶，过了两分钟，杨爹爹神志不清进而昏迷，牌友们立即把他送到黄石中心医院抢救，被诊断为脑部肌底动脉栓塞，但经过半个多小时的药物溶栓治疗没有任何效果，杨爹爹已陷入中度昏迷，当地医生立即联系武汉大学中南医院，紧急转运。
　　接到求助电话的中南医院神经内科教授刘煜敏立即安排抢救方案，一边打电话联系周末休假的医护人员赶回医院手术，一边备齐手术所需的仪器和材料。
　　下午5点整，杨爹爹被送到医院，此时距离杨爹爹发病时间刚好4个小时，通过介入手术，医生成功将一个长度1厘米的血栓拉出体外。杨爹爹当即恢复意识，没有留下后遗症。
　　刘煜敏表示，杨爹爹多年前患有房颤，房颤时心脏不规律跳动，心房内血流淤滞，很容易在心房壁上形成血栓，血栓脱落后会沿着主动脉到达颅内，引发心源性脑栓塞，非常凶险。房颤患者一定要积极治疗，保持情绪平稳，降低脑栓塞的发生率。

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一、老年人甲减性心脏病的预防

   1.一级预防 通过对各种病因的预防从而避免甲减的发生，其中包括预防桥本甲状腺炎，避免缺碘或碘过多，Graves病的适量放射性碘治疗，避免抗甲状腺药物过量，及其他可致甲减的药物如对氨基水杨酸、保泰松、过氨酸钾、钴、锂及胺碘酮的长期过量应用。近年来，胺碘酮治疗老年人心律失常颇为常见，胺碘酮对甲状腺功能有3方面作用：第一，是通过与细胞核内甲状腺受体结合以对抗甲状腺素作用;第二，是抑制外周T4转化为T3，故长期用药可致血清T3水平下降和一过性TSH升高;第三，是该药含碘35%(按重量算)，在体内代谢时产生大量的无机碘，导致甲状腺有机碘化作用的抑制。服用该药的病人，可能发生甲减(美国多见)，国内也屡有报道，故对长期服用胺碘酮的老年病人，应定期复查甲状腺功能。

   2.二级预防 即早发现，诊断患病老人，定期(半年至1年)体检十分重要，尤其对接受放射性碘治疗及服用抗甲状腺药物或服用对氨基水杨酸、保泰松、过氨酸钾、胺碘酮的高危老人，应定期行甲状腺功能测定(3个月至半年)。

   3.三级预防 对于诊断明确的老人，应予以甲状腺素替代治疗，以减少病残率及甲减性昏迷，心脏并发症发生率。

   老年性甲减患者，如病程较长，则心脏表现甚为突出，发生率达70%～80%，除窦性心动过缓外，尚有心脏扩大，心包积液，心音遥远，血压增高，并发动脉粥样硬化等，往往酷似高血压、冠心病或心肌病，极易误诊，而导致治疗不及时，有时危及生命，而一旦确诊和及时治疗，预后良好。