脑积水有哪些临床表现 脑积水疾病的治疗方法

一、造成脑积水的原因有哪些

　　脑积水的发生会给患者造成很大的伤害，因为它的发生不但会危害患者自身的健康状况，还会加重自己家庭的负担。专家指出，引起脑积水的原因有很多，这就会给疾病的治疗造成很大的麻烦。

　　造成脑积水的原因主要有以下几种：

　　结核和细菌感染：常见的脑积水原因还有颅内结核感染和寄生虫感染，在临床上常见的有结核性脑积水和寄生虫性脑积水。

　　外伤引起的：创伤性脑积水系指患者颅脑外伤后，颅内异物及脑室、蛛网膜下腔出血而阻塞了脑脊液的循环通路或蛛网膜下腔受损引起的脑积水。

　　颅内出血：颅内出血造成脑脊液循环、吸收受到障碍，从而形成脑积水，这种被称为出血性脑积水。

　　耳部疾病引发：耳部疾病也是可能引起脑积水的，这称为耳源性脑积水，耳源性脑积水多发生于6～14岁儿童，成人有时候也发生。

二、脑积水会带来哪些危害

　　脑积水的危害之一：会导致智能障碍

　　患者的智力障碍可仅有轻度记忆力及计算力减退，常伴有迟钝、淡漠、缄默等。严重患者可呈痴呆状，少数患者可有激动、易怒、哭笑无常、幻觉、谵妄等。

　　脑积水的危害之二：会导致行动障碍

　　行动障碍常在精神症状出现后逐渐开始，患者主要表现为起步困难，行走缓慢不稳。肌张力和腱反射常增高，反射阳性。有时呈现轻偏瘫。

　　脑积水的危害之三：会引起尿便障碍

　　患者主要表现为尿便频繁、尿失禁或排尿困难，有时这些症状仅在晚期患者身上出现。

　　综上所述，是脑积水对身体健康的主要三大危害。此外，脑积水尚可引起患者眩晕、一过性意识障碍、眼球震颤。

　　脑积水是临床常见疾病，多因颅内疾病引起脑脊液分泌过多或脑脊液循环吸收障碍而引起。在临床上引起脑积水的常见病因有炎症、脑血管疾病、脑外伤、各种内源性或外源性神经毒素、缺氧和水电解质紊乱、酸中毒、肝肾功能衰竭等等都可造成液体在脑组织内积聚从而形成脑积水。

三、脑积水有哪些临床表现

　　1、头围增大

　　婴儿出生后数周或数月内头颅进行性增大，前囟也随之扩大和膨隆。头颅与躯干的生长比例失调，如头颅过大过重而垂落在胸前，头颅与脸面不相称，头大面小，前额突出，下颌尖细，颅骨菲薄，同时还伴有浅静脉怒张，头皮有光泽。

　　2、前囟扩大、张力增高

　　竖抱患儿且安静时，囟门仍呈膨隆状而不凹陷，也看不到正常搏动时则表示颅内压增高。婴儿期颅内压力增高的主要表现是呕吐，由于婴儿尚不会说话，常以抓头、摇头、哭叫等表示头部的不适和疼痛，病情加重时可出现嗜睡或昏睡。

　　3、破罐音

　　对脑积水患儿进行头部叩诊时额颞顶叶交界处，其声如同叩破罐或熟透的西瓜样。

　　4、“落日目”现象

　　脑积水的进一步发展，压迫中脑顶盖部或由于脑干的轴性移位，产生类似帕里诺Parinaud眼肌麻痹综合征，即上凝视麻痹，使婴儿的眼球不能上视，出现所谓的“落日目”征。

　　5、头颅透照性

　　重度脑积水若脑组织皮质、白质厚度不足1cm时，用强光手电筒直接接触头皮，如透照有亮度则为阳性，如正常脑组织则为阴性无亮度。

　　6、视神经乳头萎缩

　　婴幼儿脑积水以原发性视神经萎缩较多见，即使有颅内压增高也看不到视神经乳头水肿。

四、脑积水疾病的治疗方法

　　一、非手术治疗

　　对于早期的脑积水患者或是病情较轻，发展慢的，可以采取非手术治疗，主要就是通过治疗来减少脑脊液的分泌或增加机体的水分排出，方法包括以下几种。

　　A：选择利尿剂治疗

　　这类药物有不少，如双氢克尿塞、甘露醇等。

　　B：进行穿刺放液

　　如可在前囟或腰椎反复穿刺，以把液体放出。

　　二、手术治疗

　　对于脑室内压力较高的患者，或是非手术治疗无效的患者，还有就是严重脑积水或是已合并有严重功能障碍及畸形者等，要考虑手术治疗，不过手术效果也不一定好的。

　　手术治疗脑积水

　　⑴ 解除梗阻手术，也就是进行病因治疗，这是脑积水的首选疗法，尤其是对阻塞性脑积水 患者解除梗阻是最好的疗法，可根据情况选择室间孔穿通术、导水管重建术 、枕大孔减压术等。

　　⑵ 减少脑脊液形成。