脑干损伤的饮食禁忌_ 你知道多少

一、脑干损伤的饮食禁忌

　　饮食适宜：1宜吃降低颅内压的食物；2宜吃清热解毒的食物；3宜吃膳食纤维类食物。

　　宜吃食物宜吃理由食用建议

　　海带海带是含有甘露醇的食物，甘露醇具有降低颅内压，可以减轻脑干损伤引起的颅内压增高导致的恶心呕吐等症状。每天100-200克为宜。

　　柠檬柠檬富含有大量的维生素，具有清热解毒，促进肠道毒素排出，促进肠道营养物质吸收等功效。每天泡水喝300-500毫升为宜。

　　苦瓜苦瓜是属于清凉的食物，具有增强人体免疫力，预防上火，软化大便，通肠道等作用。每天100-300克为宜。

　　饮食禁忌：1忌吃腌制的食物；如咸蛋、咸鱼、咸鸡；2忌吃油炸的食物；如油条、麻花、薯片；3忌吃刺激性的食物；如白酒、辣椒、花椒。

　　忌吃食物忌吃理由忌吃建议

　　麻花是属于油炸的食物，比较生硬，也容易导致上火，不利于肠道的吸收，不利于患者的恢复。宜吃容易消化的食物。

　　白酒白酒是属于刺激性的食物；容易导致血管扩张，血流加速、影响患者身体的恢复。宜吃清淡的食物。

二、脑干损伤如何治疗

　　昏迷时程较长的重度原发脑干伤，要尽早行气管切开、呼吸机辅助呼吸及亚低温治疗。对于轻度脑干损伤的患者，可按脑挫裂伤治疗，部分患者可获得良好疗效，而对于重者，其死亡率很高，所以救治工作应仔细认真，要有长期的打算，且护理工作显得尤为重要，同时，密切注意防治各种并发症。

　　1.保护中枢神经系统，酌情采用冬眠疗法，降低脑代谢；积极抗脑水肿；使用激素及神经营养药物。

　　2.全身支持疗法，维持营养，预防和纠正水，电解质紊乱。

　　3.积极预防和处理并发症，最常见的是肺部感染、尿路感染和压疮。加强护理，严密观察，早期发现，及时治疗，对于意识障碍严重、呼吸功能紊乱的患者，早期实施气管切开至为必要，但气管切开后应加强护理，减少感染机会

　　4.对于继发性脑干损伤应尽早明确诊断，及时去除病因。若拖延过久，则疗效不佳。

　　5.恢复期应着重于脑干功能的改善，可用苏醒药物，高压氧舱治疗，增强机体抵抗力和防治并发症。

三、脑干损伤的检查方法

　　1.实验室检查

　　腰椎穿刺，脑脊液压力正常或轻度增高，多呈血性。

　　2.其他辅助检查

　　（1）颅骨X线平片 颅骨骨折发生率高，亦可根据骨折的部位，结合受伤机制推测脑干损伤的情况。

　　（2）颅脑CT、MRI扫描 原发性脑干损伤表现为脑干肿大，有点片状密度增高区，脚间池、桥池，四叠体池及第四脑室受压或闭塞。继发性脑疝的脑干损伤除显示继发性病变的征象外，还可见脑干受压扭曲向对侧移位，MRI可显示脑干内小出血灶与挫裂伤，由于不受骨性伪影影响，显示较CT清楚。

　　（3）颅内压监测 有助于鉴别原发性或继发性脑干损伤，继发者可有颅内压明显升高，原发者升高不明显。

　　（4）脑干听觉诱发电位（BAEP） 为脑干听觉通路上的电生理活动，经大脑皮质传导至头皮的远场电位。它所反映的电生理活动一般不受其他外在病变的干扰，可以较准确地反映脑干损伤的平面及程度。

四、脑干损伤的临床表现

　　1.意识障碍

　　原发性脑干损伤的患者，伤后常立即发生昏迷，轻者对痛刺激可有反应，重者昏迷程度深，一切反射消失。如有昏迷持续时间较长，很少出现中间清醒或中间好转期，应想到合并颅内血肿或其他原因导致的继发性脑干损伤。

　　2.瞳孔和眼运动

　　改变眼球活动和瞳孔调节功能由动眼、滑车及外展等脑神经管理，它们的神经核均位于脑干，脑干损伤时可有相应变化，临床上有定位意义。中脑损伤时，初期两侧瞳孔不等大，伤侧瞳孔散大，对光反应消失，眼球向下外倾斜；两侧损伤时，两侧瞳孔散大，眼球固定。脑桥损伤时，可出现两瞳孔极度缩小，光反射消失，两侧眼球内斜，同向偏斜或两侧眼球分离等征象。

　　3.去皮质强直

　　是中脑损伤的重要表现之一。因为中脑前庭核水平存在促进伸肌收缩的中枢，而中脑红核及其周围网状结构是抑制伸肌收缩的中枢所在。两者之间切断时，便出现去皮质强直。表现为伸肌张力增高，两上肢过伸并内旋，下肢亦过度伸直，头部后仰呈角弓反张状。损伤较轻者可为阵发性，重者则持续发作。

　　4.锥体束征

　　是脑干损伤的重要体征之一。包括肢体瘫痪、肌张力增高，腱反射亢进和病理反射出现等。在脑干损伤早期，由于多种因素的影响，锥体束征的出现常不恒定。但基底部损伤时，体征常较恒定。如脑干一侧性损伤则表现为交叉性瘫痪，包括肢体瘫痪、肌张力增高、腱反射亢进及病理反射阳性。严重损伤处于急性休克期时，全部反射可消失，病情稳定后才可出现。

　　5.生命体征变化

　　（1）呼吸功能紊乱 脑干损伤常在伤后立即出现呼吸功能紊乱。当中脑下端和脑桥上端的呼吸调节中枢受损时，出现呼吸节律的紊乱，如陈-施呼吸；当脑桥中下部的长吸中枢受损时，可出现抽泣样呼吸；当延髓的吸气和呼气中枢受损时，则发生呼吸停止。在脑干继发性损害的初期，如小脑幕切迹疝的形成时，先出现呼吸节律紊乱，陈-施呼吸，在脑疝的晚期颅内压继续升高，小脑扁桃体疝出现，压迫延髓，呼吸即先停止。

　　（2）心血管功能紊乱 当延髓损伤严重时，表现为呼吸心跳迅速停止，患者死亡。较高位的脑干损伤时出现的呼吸循环紊乱常先有一兴奋期，此时脉搏缓慢有力，血压升高，呼吸深快或呈喘息样呼吸，以后转入衰竭，脉搏频速，血压下降，呼吸呈潮式，终于心跳呼吸停止。一般呼吸停止在先，在人工呼吸和药物维持血压的条件下，心跳仍可维持数天或数月，最后往往因心力衰竭而死亡。

　　（3）体温变化 脑干损伤后有时可出现高热，这多由于交感神经功能受损，出汗功能障碍，影响体热发散所致。当脑干功能衰竭时，体温则可降至正常以下。

　　6.内脏症状

　　（1）上消化道出血 为脑干损伤应激引起的急性胃黏膜病变所致。

　　（2）顽固性呃逆

　　（3）神经源性肺水肿 是由于交感神经兴奋，引起体循环及肺循环阻力增加所致。