雌激素疗法的副作用 雌激素替代治疗有哪些益处

一、雌激素疗法的副作用有哪些

　　临床上在治疗系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病时，皮质激素是首选药，皮质激素造成的副作用主要反映在：

　　1、长期使用大剂量的皮质激素，可以引起水、盐、糖、蛋白质及脂肪代谢紊乱：表现为向心型肥胖、满月面容、多毛、无力、低血钾、水肿、高血压、糖尿病等，临床上称之为库欣综合征。这些症状可以不做特殊治疗，停药后一般会自行逐渐消退，数月或较长时间后可恢复正常。必要时可配用降压、降糖药物，并给予低压、低糖、高蛋白饮食及补钾等对症治疗。因此，有高血压、动脉硬化、肾功能不全及糖尿病的病人，应该适当补充维生素D及钙剂，要慎重应用皮质激素。

　　2、诱发或加重感染：皮质激素有抗炎作用，但不具有抗菌作用，并且能降低机体抗感染能力，使机体的抗病能力下降，利于细菌生长、繁殖和扩散。因此，长期应用皮质激素可诱发感染或使机体内潜在的感染灶扩大或扩散，还可使原来静止的结核灶扩散。在用药过程中应注意病情的变化及是否有诱发感染现象，同时给予抗感染治疗。

　　3、诱发或加重消化性溃疡：糖皮质激素除妨碍组织修复、延缓组织愈合外，还可使胃酸及胃蛋白酶分泌增多，又能减少胃粘液分泌，降低胃粘膜的抵抗力，可诱发或加重胃、十二指肠溃疡出血，甚至造成消化道穿孔。

　　4、神经症状：可发生激动、失眠，个别病人可诱发精神病，癫痫病人可诱发癫痫发作。故有精神病倾向病人、精神病人及癫痫者应禁用。

　　5、 肾上腺皮质萎缩或功能不全：较长期应用该类药物，由于体内糖皮质激素水平长期高于正常，可引起负反馈作用，而影响下丘脑及垂体前叶分泌促肾上腺皮质激素，使内源性糖皮质激素分泌减少或导致肾上腺皮质激素功能不全。一旦遇到应激时，如出血、感染，则可出现头晕、恶心、呕吐、低血压、低血糖或发生低血糖昏迷。

二、雌激素替代治疗的益处

　　它的主要益处是：

　　(1)调整绝经过渡期已紊乱的月经周期；

　　(2)减轻或根除由雌激素低落引起的各种症状，如潮热、出汗等，减轻泌尿生殖道萎缩，增强局部抵抗力，减少感染机率，提高生活质量。

　　(3)减少绝经后近期及远期因雌激素水平低落而引起的骨量过度丢失，防止或延缓骨质疏松症的发生。有报道，替代6年以上，腕骨、或髋骨骨折的发生率可减少50%以上，椎骨骨折的发生率减少90%。服用雌激素的妇女共济协调功能较好，不易于摔倒，这也是骨折减少的原因之一。孕激素对保持骨量也起有益的作用。

　　(4)改善血浆脂蛋白的组分，增加血高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)浓度，减低血总胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平。有研究显示：HDL-C升高10mg/L，心血管病的危险减少3%～5%，LDL-C降低10mg/L，心血管病的危险减少2%。

　　作用于血管壁，保护血管内皮细胞。研究证明可抑制动脉壁粥样硬化斑块的形成，或缩小粥样硬化斑块的体积。

　　调节血管活性物质的形成，抑制血管平滑肌的收缩及增殖，从而扩张血管，改善心肌血液供给及功能。

　　大量流行病学的研究显示，采用天然雌激素替代的绝经后妇女，发生缺血性心脏病的危险性降低35%～45%。心肌梗塞的危险性减少50%。因心血管疾病致死的机率为未用HRT妇女的40%～50%，已有冠心病的妇女采用HRT收益更大。HRT能否防止中风尚不肯定。

　　孕激素是否对心血管系统有不利作用，尚无定论。

　　(5)近年报道，补充雌激素可改善绝经后妇女的认知功能，减少或延迟老年性痴呆症的发生。改善睡眠及大脑功能，提高情绪，调整心理，增强体力，提高生活质量及工作效率。

　　(6)增加皮肤(主要是真皮)的厚度及血液供应，有利于美容。

三、雌激素低会影响怀孕吗

　　雌激素低会影响怀孕吗？激素水平低会导致排卵不正常，所以这个会直接影响到怀孕的成功率。不过激素低不是单一的问题往往是一系例问题。雌激素每天都不一样，所以看是什么时期低。有六个激素，不单看这一个，要看性激素的六项来分析问题在哪里。是卵巢功能本身不好，还是因为排卵不好。不同的原因要不同的处理。

　　雌激素能为受孕做准备，雌激素有着刺激子宫内膜的效果，这样可以让子宫内膜增生变厚。这也是为什么雌激素低会导致女性经血量少的缘故，没有受孕子宫内膜会脱落形成月经。所以说，雌激素低会影响女性卵巢功能，导致卵巢性不孕，影响女性生育健康。卵巢直接作用，雌激素可以刺激卵泡发育；间接作用，雌激素血浓度的高低可以促进或抑制促性腺激素的释放，从而间接影响卵巢功能，导致不排卵，影响女性生育。平衡激素可以从以下四个方面着手改进：

　　1、要补充雌性激素。注意补充营养，做到营养均衡，饮食结构合理。

　　2、要放松心情。调整好自己的心态，减少压力。

　　3、要生活规律。不熬夜，保证睡眠，还要多做户外活动。

　　4、要在饮食上多食大豆、扁豆、谷类、小麦、黑米、茴香、葵花子、洋葱等含有含植

　　物雌激素的食物.，这些食物含有大量的植物雌激素。

四、月经不调可以吃雌激素吗

　　不可以乱用的。引起月经不调的原因有两大类 1 神经内分泌功能失调引起,主要是下后脑--生茶杯 -卵巢轴的功能不稳定或是有缺陷，即月经病。 2 器质病变或药物等引起 包括生殖器官局部的炎症，肿瘤及发育异常，营养不良;颅内疾患；其他内分泌功能失调如甲状腺，肾上腺皮持功能异常，糖尿病，席汉氏病等；肝脏疾患；血液疾患等。使用治疗精神病的药物，内分泌制剂或采取宫内节育器避孕者均可能发生月经不调.某些职业如长跑运动员容易出现闭经。此外，某些妊娠期异常出血也往往被误认为是月经不调。 建议确诊后治疗，不要盲目用药。月经不调可能引起并发症，如下，

　　一 肝气郁结，凡忧患抑郁、肝失条达、肝气郁滞，郁久化热，灼伤阴血，致使颜面气血失和而发病。

　　二 脾虚湿阴，凡饮食不节，劳倦过度，偏嗜辛腻，致脾失健运，化源不足，气血不能润泽于颜观，故色如尘垢，萎暗不华而得病。

　　三 肾气亏损。因房劳过度，伤及肾精，肾阴不足，虚火上炎，以致肤失所养，或肾阳不足，阴气弥散，肾之本色泛于颜面而成。

　　四 许多妇女面部出现色斑、暗疮后，为自己的容貌受损而焦虑万分。她们不去找有经验的医生诊治，而是去美容院和商店买化妆品。还有些妇女认为面部长一些色斑、暗疮找一些化学制剂合成的化妆品涂抹就可以解决问题。这种想法就大错特错了，其实这些色斑、暗疮是那些化妆品解决不了的，因其是机体病变的反映，尤其是月经不调及-些癌症、肝硬化等病症的外在表现。如果不及早诊治，不但影响美容，而且还会影响身体健康。