甲亢期间生了一个孩子会得甲亢吗 妊娠伴甲亢的原因

一、甲亢病人生下的孩子会得甲亢吗

　　甲亢母亲生下的婴儿不是都会得甲亢，但出现甲状腺功能异常的比例要明显高于没有甲亢母亲生下的婴儿。研究都发现甲亢母亲生下的新生儿出现甲状腺功能异常的比例明显增加。

　　这种母亲生下孩子甲状腺功能异常的表现不止有甲亢，还可能有其他的甲状腺功能异常，如原发性甲状腺功能减退，低T。血症、中枢性甲减。当然也包括甲状腺功能正常。

　　为什么甲亢母亲生育患儿的甲状腺功能异常表现多种多样呢？究其原因，还是很复杂的。孩子的甲状腺功能正常与否是受多个因素影向的结果，是几个影响因素同时对胎儿甲状腺起作用，最终表现出的总结果。当母体的TRAb通过胎盘刺激胎儿甲状腺为主时，表现为胎儿和（或）新生儿甲亢；当母体甲亢服用抗甲状腺药物通过胎盘作用于胎儿为主时，表现为胎儿和（或）新生儿甲减。但二者作用同时存在时，可表现出甲状腺功能正常或迟发性新生儿甲亢。

　　因此，只要母亲有甲亢病史，无论孕期甲状腺功能状态是高、正常还是低，都需要测定血清TRAb水平，孩子都需要监测甲状腺功能。

二、妊娠伴甲亢是怎么回事

　　妊娠期间甲亢的病因与非妊娠期间甲亢的病因基本相同，其中以Graves病最为常见。其次是毒性结节性甲状腺肿、甲状腺自主性高功能腺瘤等。另外，妊娠剧吐、葡萄胎、恶性葡萄胎和绒毛膜上皮癌均可出现甲亢。

　　妊娠、生孩子是每位婚后女性的必经之路。鉴于女同志在妊娠期所表现出的某些症候与甲亢的表现颇类似，因此，给妊娠期甲亢的诊断带来了一定难度。正常妊娠妇女，由于垂体前叶肥大，可出现甲状腺肿大，由于血中雌激素水平升高，使甲状腺结合球蛋白（TBG）升高，因之血清总T3、总T4也相应升高，加之妊娠期出现的心悸、多汗、怕热、胃纳增加等代谢增高症候群的出现等，这些与甲亢的表现都甚为相似，由于这些变化，临床上既会把正常妊娠误认为是甲亢，也可以延误真正甲亢伴妊娠的诊断。因此，妊娠伴甲亢的诊断较单纯甲亢诊断标准要适当提高。基本要求是：如体重不随妊娠时的月数而增加，休息时脉率在100次/分钟以上，四肢近端肌肉消瘦为可疑甲亢，检测FT3、FT4水平，如升高者可诊断为甲亢，但不应作摄131I率检查。

三、妊娠伴甲亢要注意什么

　　⑴保证足够休息，精神保持愉快、舒畅，膳食注意营养的合理搭配，注意食用含高热量、高蛋白与高维生素的食物。由于妊娠期胎儿从母体摄取大量的钙质，而甲亢身可引起孕妇体内钙不足，所以，应多吃些含钙、磷、维生素D的食品，如乳、乳制品、含草酸少的蔬菜、豆类、海味、骨头汤、动物肝脏、蛋类等。精神紧张者可适服镇静剂，如安定、利眠宁。轻症者若入睡时脉搏低于80次/分钟，可以不服甲状腺药物。

　　⑵禁忌用放射性同位素诊断、治疗，以防对胎儿的影响。因抗甲状腺药物可自由进行胎儿体内，药剂宜小，若剂量过大，早孕期可引起流产，并影响胎儿甲状腺及脑与骨的发育。

　　⑶妊娠期治疗甲亢的药物，一般首选丙硫氧嘧啶（PTU），在抗甲状腺药物中，PTU可阻滞T4转变为T3，且通过胎盘的能力相对较小。（PTU：每日剂量100~200mg为宜）

　　⑷服药期间出现皮疹、发烧、关节痛、恶呕、腹泻、瘙痒等，是药物副反应。可停药或从医生指导。

　　⑸妊娠期或产后，病人原有症状加重，并有躁动不安、嗜睡、昏边、高热（39度以上）、心率每分钟140次以上，称为“甲亢危象”，其病势凶险，应立即住院治疗，切不可耽误时间。

　　⑹妊娠合并甲亢，孕妇和胎儿均有一定的危险，故除注意上述事项外，还应按时去医院进行产科检查，以使及时发现异常。妊娠晚期尤其应注意避免精神刺激和感染疾病，在预产期前入院，做好思想和治疗准备，谨防甲亢。

四、妊娠伴甲亢产后要观察什么

　　新生儿出生后，特别注意有否甲减或甲亢的体征和症状。

　　新生儿甲减：舌头大，蛙腹，皮肤发花，体温不升，反应差、张力低，进食少，排便延迟，体重不长；个别有肺不成熟、肺透明膜病。

　　新生儿甲亢（少见）：发生在产后数日（5~10天），表现有：小头，甲状腺肿大，双眼球突出或睁大、炯炯有神，皮温高，严重甲亢时伴有高热、心率呼吸加速等甲亢危象表现。尚有爱哭闹、吃奶量大、大便次数多、体重不长等甲亢症状。

　　故建议适当延长新生儿住院时间，以便观察，出院后嘱家属如有异常及时来院检查并随诊。

　　患Graves病产妇产后病情加重，要继续服药，多数要增加药量。PTU较MMI好，如母亲服PTU200mg，tid，新生儿每日得到PTU99μg。所以母亲服PTU婴儿是安全的。