2017-01-19 21:00 来源:网友分享
男性不育检查要先了解病史,过去疾病史、损伤及手术史、性生活和婚姻史、药物及物理化学因素接触史、尿路症状及女方妇科检查情况。体格检查是临床上常用的检查方法,重点在于生殖器官,其中最重要的是睾丸的大小和质地。精液常规检查这是测定男性生育力的最基本、最重要的临床指标,有关精液的参数是医生最先需要了解的,患者要注意的是检查前要禁欲3-7天,用手淫法或体外排精法采集精液,1小时内检查。
精浆生化检查,对精浆的化学成分分析有助于对附睾、前列腺、精囊腺功能的了解。患者有精液量少、无精症、少精症、不明原因的精子活动力下降、附属性腺先天缺陷及附属性腺疾病等情况时,可作精浆生化检查,常见有果糖、肉毒碱、酸性磷酸酶等。
生殖内分泌功能障碍影响男性的性功能和生殖功能,是男性不育症的一个重要原因,内分泌检查主要是有关性激素T、FSH、LH、PRL、E2的测定和各种激发试验。
1、染色体异常:通常见于klinefelter综合征,表现为小睾丸、小阴茎和无精子,其男性不育发病率约千分之二。
2、内分泌因素:如垂体机能减退、甲状腺机能减退、肾上腺皮质机能亢进等,均可导致少精子症或弱精子症而使生育力下降,导致男性不育。
3、性功能障碍:有的夫妻为因为性功能障碍,如男方阳痿、严重早泄或女方阴道痉挛使得性交无法完成,精子不能进入女方阴道,也是导致男性不育原因之一。
4、精索静脉曲张:有人统计其在男性不育中比例较高,由于精索静脉曲张使得睾丸局部温度过高、代谢毒素增加、营养不良等,会降低睾丸生精功能甚至睾丸萎缩。
5、某些物理化学因素:如放射性损害、长期接触毒物、滥用激素等某些药物、长期食用粗制棉籽油、经常热水盆浴或蒸汽浴也可能导致生殖机能下降,导致男性不育。
6、吸烟喝酒:长期大量的酗酒、吸烟也是导致男性不育的罪魁祸首,曾经有一位病人,每天要吸40支以上香烟,精子活动力很差,服药半年都没有效果,后来努力减少吸烟,每日吸烟减到6支左右,尽管不能完全戒除吸烟,3个月后精子质量还是明显提高了。
1、性功能障碍:针对此类原因的最好治疗方法就是治疗阳痿疾病早泄,阳痿疾病与早泄目前有药物与手术二种治疗方法,目前阳痿疾病的治疗手术常用的是阴茎背深静脉阻断术,早泄有效治疗手术是阴茎背神经阻断术,此二种手术同比药物治疗来说,见效快,不复发。
2、生殖感染:有效的方法就是及时针对患处治疗,一般来说生殖炎症感染多采用抗生素治疗,严重的如前列腺炎疾病,前列腺囊肿疾病可采用手术治疗,此类病在早期治疗收效甚好。炎症疾病愈后,精子从生精管一路走来就不会再有炎症细菌的威胁了,不育问题自然解决。
3、睾丸异常:睾丸异常多以手术治疗为主,如隐睾可进行睾丸下牵引手术治疗。
4、精索静脉曲张:精索静脉曲张的治疗方法以手术为主,多年的发展,该手术已经非常成熟了。
5、内分泌疾病和染色体异常:阴茎短小阴茎外形异常可采用手术治疗,染色体异常治疗方法复杂,在此就不细细讲解。
1 、杜绝近亲婚配。尤其是那些已经明确有一方或双方先天性或遗传性缺陷者应加以坚决杜绝,这不但可以减少不育症,而且也可以提高出生人口的质量。
2 、消除理化因素影响,避免接触电离辐射及非电离辐射。尽量减少如镉、铅、锌、银、钴等金属元素及化学物如棉酚、地乐酚等的接触,对化疗、抗高血压药物、激素类、镇静药以及麻醉药物均尽量少服或不服用;长期饮酒过量以及吸烟会造成阳萎、射精功能异常,甚至使精子质量异常而致不育或怀孕畸胎。
3 、消除睾丸部位的温热状态。避免引起睾丸形态学、代谢与生化的变化,维持正常的微环境,减少生殖免疫反应等。
4 、注意个人卫生。防止男性生殖系统感染。此点是预防男性不育症的一个重要方面,尤其是性传播性疾病,一旦感染,不但输精道梗阻,严重时造成性腺功能丧失。另一方面,由于这一因素造成的家庭纠葛、感情不和会在心理上影响性功能。