2017-07-26 14:19 来源:网友分享
什么是阳痿
阳痿又称勃起功能障碍,是指在有性欲要求时,阴茎不能勃起或勃起不坚,或者虽然有勃起且有一定程度的硬度,但不能保持性交的足够时间,因而妨碍性交或不能完成性交。阳痿早泄是相伴的症状。
阳痿分先天性和病理性两种。先天性阳痿在日常生活中并不多见,治愈也较为困难;而病理性阳痿多由疾病因素、心理因素和无节制房事所导致,患者应找到病因并积极治疗。
阳痿的原因
1、年龄:随着男性年龄的增长,性功能会逐渐衰退,年龄越大,越容易发生阳痿。
2、性生活不当:房事多度、性生活过早、频繁手淫、长期沉浸于性幻想等。
3、疾病或外伤:全身性疾病如肥胖、糖尿病、动脉硬化、雄激素不足等;外伤如生殖器损伤或手术,生殖器炎症等,都会影响生殖功能,导致阳痿。
4、不良生活习惯:长期久坐,缺乏运动,抽烟、酗酒、滥用药物等,都会伤害男性生殖功能。
5、精神因素:家庭矛盾、工作压力和生活境遇不良等都会带来不良情绪,导致男性抑郁、焦虑,导致内分泌系统受到影响,也会导致阳痿。
生理性阳痿较为少见,且难治愈。器质性早期阳痿发病多较缓,呈进行性加重,伴有相应器质性疾病的症状,如糖尿病等。精神性早期阳痿症状为阴茎有自发的勃起且发病较急,夜间睡眠或初醒时,手淫或色情联想或阴茎刚接触女体时能坚硬勃起,但企图插入时有痿软。此外,伴有精神症状,如焦急、忧虑、抑郁、精神不振等,有的可伴有早泄或性交不射精。
早期:阴茎能自主勃起,但勃起不坚,持续时间也不畅。
中期:阴茎不能自主勃起,患者性欲缺乏、性冲动不强,常常在性交中途阴茎痿软。
晚期:阴茎痿缩或完全不能勃起,患者无性欲。
需要注意的是,这种分级根据个人情况不同而有所差异,如果患者身体状况不佳、过度疲劳、心境恶劣或是行事时环境较差等,会加重阳痿的症状,而反之则有一定的改善。
阳痿患者应进行全面系统检查,重点是生殖系统、第二性征的发育及心血管、神经系统检查。生殖系统与第二性征发育异常,往往提示有原发性或继发性性腺机能低下及垂体病变所致的内分泌性阳痿。足背动脉触不清或球海绵体肌反射消失、会阴感觉迟钝表明有血管或神经性阳痿的可能。
1、神经系统检查:以区别功能性和器质性阳痿。
2、心理学检查:进行心理方面的调查、问答评分,以明确是否为功能性阳痿。
3、阴茎血压测定:正常阴茎血压低于脑动脉血压,差值为266kPa。
4、阴茎脉搏容量测定:可了解有无血管病变。
5、阴茎血流量测定:阳痿患者在阴茎勃起时血流量减少。
6、多普勒阴茎动脉超声检查:确定血管性阳痿的检查方法。
7、药物诱导阴茎勃起试验:用于鉴别血管性阳痿。
8、阴茎动脉造影术:检查阴部内动脉的功能。
9、阴茎海绵体造影:把造影剂直接注射入阴茎海绵体放射显影。
10、肌电图测定球海绵体肌反射:诊断神经性阳痿时的检查。
11、膀胱压力容积测定:观察膀胱压力容积曲线是否异常。
1、性心理治疗
多数阳痿患者存在心理性因素,因此需要对此类患者进行心理治疗,最好夫妻双方共同参与心理治疗。性功能障碍的治疗,其目的在于解除焦虑并增进夫妻间沟通与交流,逐步改善夫妻关系和性功能。医生可指导患者在安静舒适的条件下进行治疗,促进心理问题的解决。
2、药物治疗
口服药物是治疗阳痿最常用的刚发。一般可使用以下药物进行治疗:
(1)激素类药物:主要用于内分泌性勃起功能障碍的治疗,包括原发和继发性性腺功能低下所引起的阳痿。经过一段治疗后,可出现睾丸增大、精子产生、性欲提高及勃起功能改善。
(2)非激素类药物:是治疗药物的主要药物。根据药物作用的部位大致可将其分为以下几类:①作用于中枢系统的口服药物,如肾上腺受体拮抗剂,多巴胺类药物,5-羟色胺受体拮抗剂。②作用外周的口服药物,如西地那非。③外用药物,如外用霜剂和膏剂。
除了以上常用治疗方法外,还可以采用真空缩窄装置(VCD)、海绵体注射疗法(ICI)、经尿道给药(MUSE)和外科治疗等方法。