2017-07-26 14:25 来源:网友分享
尿道炎是指尿道因各种原因导致炎症,出现分泌物、尿痛或尿道不适等症状,是由淋病双球菌以外的多种病原体如沙眼衣原体、支原体等引起的一类性传播疾病,此外,也可以通过接触污染的物品而进行传播。
1、尿路刺激症
不少尿道炎患者在排尿的时候会感觉到尿道隐约有种灼烧感,而且还有尿频和尿急,更有甚者还会出现排尿困难等现象。会阴等部位有一阵阵的疼痛,尿道部位按压痛。
2、分泌物增多
急性期尿道口红肿,有尿道分泌液,开始为粘液性,以后转为脓性。尿道粘膜弥漫性充血、水肿,有时形成溃疡。
3、感觉不适
尿道炎进入慢性期后症状减轻,尿道分泌物减少,呈稀薄浆液状态,但尿道有刺痛感觉或者排尿不舒适感觉。
4、尿道瘙痒
慢性尿道炎的尿道分泌物较少,仅有瘙痒或蚁行感,且多数症状已不如急性期明显,部分患者甚至无任何症状。
5、糊口现象
如果长时间不排尿的话,尿道外口可能会溢出少量稀薄的分泌物。有的时候会表现为晨起痂膜封住尿道口或者污染了内裤等。检查时,需由后向前按挤前尿道才可能有少许分泌物由尿道口溢出。
6、三杯连测
如果一次小便先后解在三只玻璃杯中,第一杯呈浑浊状态,而第二、第三杯小便却呈清晰状态,那就说明是前尿道炎;假如第三杯小便呈浑浊状态,第一、第二杯呈清晰状态,则说明是后尿道炎。
(1)男性尿道炎可引起不育
尿道炎分淋菌性尿道炎和非淋菌性尿道炎两大类。淋菌性尿道炎简称为淋病,以性交为主要传播途径,致病菌为奈瑟淋病双球菌。淋病的主要表现在男性为急性尿道炎,并可侵及前列腺、附睾及尿道球腺,可经血液播散引起关节炎、心内膜炎甚至脑膜炎,也可扩散到腹膜引起肝周围炎。感染淋球菌后,潜伏期一般2~7天,最早的症状为尿道有黄色脓性分泌物,并伴有排尿时烧灼样疼痛及尿道痒感,尿道口红肿外翻。分泌物中如查到淋病双球菌即可确诊,不能肯定为淋病者,可做细菌培养。
非淋菌性尿道炎多由沙眼衣原体引起,但在少数病例也可由尿素分解脲支原体引起。沙眼衣原体感染患者,尿道分泌物中可找到内含体,组织培养阳性。潜伏期一般2~3周,甚至可长达5周。尿痛症状较轻,尿液分泌物呈白色粘液状,分泌物中白细胞较少,也找不到淋球菌。
尿道炎可以引起男性不育,其原因主要是因为炎症引起尿道狭窄和尿道口的梗阻,如波及输精管、附睾等时,可导致纤维组织增生、变形、瘢痕形成,造成输精管道阻塞;并发附睾、精囊、前列腺等炎症时,可影响精液质量,使精子成活率及活动力下降。
(2)当心尿道炎诱发关节炎
尿道炎会诱发无菌性关节炎,此病和患者体内存在易感冒基因有一定关系。反应性关节炎是尿道炎、宫颈炎后诱发的无菌性关节炎,如非淋病性尿道炎后反应性关节炎、细菌性腹泻后反应性关节炎。此外支原体、螺旋体、布鲁杆菌、肺炎衣原体等也可以诱发反应性关节炎。反应性关节炎特点是一般发生在患者手足的大关节,小关节一般不会受累,且不会对称发生。此病目前还没有有效的预防方法,但是这种病预后是很好的,饮食上也没有禁忌。一旦患病,患者应到正规医院就诊。
诊断反应性关节炎应与痛风、骨关节炎、类风湿关节炎等其他关节炎鉴别。痛风持续时间较短,疼痛剧烈,短时间达到高峰,而反应性关节炎持续时间较长,可达数月;且痛风血沉一般不快,而尿酸高,反应性关节炎有近期感染史,血沉一般快,而往往尿酸不高。骨关节炎往往有劳累史,尿酸不高,类风湿关节炎往往有多个小关节肿胀。
(1)治疗期间不许饮酒。
(2)当完成一个疗程后应进行随访。
(3)患者是否按时、按量治疗。因为非淋菌性尿道炎的治疗不同于淋病能做到短期足量治疗,而且服药次数多,持续时间长,患者容易因公因事而忘记服药,或者1~2天后基本消失而停服,影响疗效或复发。此时不要急于改换药物。
(4)由于目前有多达45%的淋病患者在感染淋球菌的同时也感染衣原体和支原体,因此,在治疗淋病时,可采取同时治疗非淋菌性尿道炎联合方案。
(5)性伴侣如有感染应同时治疗。经治疗,病人的症状持续存在,或症状消失后又复发,最可能的原因是性伴侣未经治疗。未经治愈与性伴侣性交,病菌由未经治疗的性伴侣再次传给患者。须知有40%的非淋菌性尿道炎患者是没有任何症状。所以不但患者本身要治疗,其性伴侣也应接受预防性的药物治疗。
(6)对于已经多所医院治疗而未愈的患者。要详细了解病情和疗程,若按正规疗法而无好转或无效者,应改换另一种方法,甚至联合治疗。联合治疗时一般不要用同类抗生素。
(7)若证实为沙眼衣原体尿道炎患者,再次治疗时把疗程延长到4—6周可效。
(8)已有不少报告分解尿素支原体对四环素有耐药性,若疑属于这种情况,则及时用其他抗生素。
(9)如果患者反复发作,应警惕并发症,如前列腺炎等,应做相应的细菌学查,并及时治疗。
(1)白色尿液
这种白色尿液一种情况是尿中含有的盐类结晶造成的,是一种生理现象。尿中有磷酸盐和其他多种盐类,在排出体外后随着温度下降,盐份会析出形成沉淀,震荡后形成白色浑浊尿液。
另一种情况是泌尿系感染,感染的病原体多数为大肠杆菌。感染发生时,尿中会包含有大量脓细胞,以及脱落的膀胱黏膜,坏死组织等,使尿液呈现云雾状的白色,或出现白色的絮状物,严重时,尿液可以呈米汤样。
白色尿除见于以上两种情况外,在南方还可见于丝虫病患者,特点是尿色白如牛奶,是由于肠道吸收的乳糜液逆流至泌尿系统的淋巴管所造成的,称为乳糜尿。通过简单的化验鉴别乳糜尿并不困难。
(2)黄色尿液
如果人体摄入水减少或者丢失水分过多,尿量就会减少,使尿液的颜色显得很黄,这是我们都知道的正常的生理情况。但是像浓茶一样黄的尿色,则不是生理原因造成的。胆红素是使尿色发黄的主要因素,胆红素既可以经尿排泄,也可经肠道排出。当发生肝脏或胆道疾病时,从肠道排出的胆红素减少,而尿中排出的增加,尿液的颜色也就随之变为深黄色了。这种尿不但颜色极黄,从容器倒出的时候还容易挂在容器壁上,不易倾倒干净,经过震荡后往往有泡沫。胆红素还可以导致皮肤和黏膜的黄染,称为黄疸。在肝炎的早期还没有出现黄疸的时候,便经常可以观察到尿色像浓茶一样,因此深黄色尿往往是肝炎的一个早期信号。
其他导致尿色变黄的原因还有:大量进食胡萝卜,服用核黄素、痢特灵、大黄等中西药物。一旦停止服用,黄色尿随即消失。
(3)黑色尿液
经受过大运动量的锻炼使足底受到反复强烈冲击,毛细血管中的红细胞受到破坏,细胞中的血红蛋白大量进入血液,再浓集在尿中,使尿色出现像酱油或者葡萄酒一样的黑紫色。这种情况多见于刚入伍、行军姿势不正确的新兵,经常训练的老兵则很少发生。一般无须特殊治疗,经过一段的休息并改进训练方法后就会痊愈。
在临床上,酱油色尿还可见于血管内溶血和肌肉大面积挤压伤的病人,如药物中毒、错型输血、烧伤、挤压综合征等,一般病情比较凶险,需要紧急抢救。