2017-01-07 13:37 来源:网友分享
病因及发病机制尚不十分清楚有人认为与雌激素过量分泌以及乳腺组织的靶细胞对雌激素刺激特别敏感而引起过度增生有关。也有人认为可能和乳腺组织中某些未知的遗传因素如基因异常有关。
发病机制
成人型女性乳房肥大症的病理改变有如下特点:
1.大体形态:肥大的乳房可平脐达膝,重量每侧可达到5~10kg,乳头下陷,表皮静脉曲张,质地柔软,有时可触及大小不一的结节。切面见灰红色增生的乳腺组织,浅黄色,灰白的增生脂肪、纤维组织。
2.组织学形态:肥大乳房主要由过度增生的腺体、脂肪、纤维组织所构成。可见分支不多的小导管,偶见有小叶形成趋势导管上皮细胞增生呈乳头状结构,上皮细胞胞浆中可见分泌空泡有人报告乳头状导管上皮增生进一步发展可导致非典型增生,少数(1%~2%)可发展为乳癌。
1.症状和体征
(1)乳房巨大:肥大的乳腺多呈下垂状或葫芦瓢形,其乳头多有下垂和移位,巨乳每个可达5000~6000g,甚至数十千克可平脐达膝。
(2)皮肤乳头改变:乳房表面皮肤静脉曲张,可有色素沉着,乳晕增大,乳头可内陷。
(3)活动受限:沉重的乳房可使病人活动不便,站立时有下坠感,平卧时有胸闷、气急压迫感。颈酸背痛,驼背突肚,姿势改变胸廓畸形。
(4)体检:一侧或双侧乳房较正常增大2倍以上。触之质在硬韧,弹力较大,一般难以触及明显的肿块。
2.临床分类
乳房肥大的分类是根据乳房的形状、腺体的致密度以及需要切除的组织量等因素划分的。
(1)根据腺体的致密度分类:主要有2种类型:
①肥大乳房:轻度下垂,上极丰满;腺体增生为主;乳房皮肤弹性良好。
②下垂乳房:明显下垂,上极扁平;脂肪增生为主;乳房皮肤松弛。
(2)根据需要切除的体积分类:0~200g:轻度肥大。200~500g:中度肥大。500~1500g:重度肥大。
1、乳房上提固定术
乳房上提固定术是切除乳房外上1/4的中厚皮片,然后提紧缝合,上提固定,以矫正乳房的松垂,尤对于纺锤状乳房下垂有令人满意的效果。且这种手术所形成的切口瘢痕既不在锁骨中线,也不在乳房下线,它很容易被一般的乳罩所遮盖,所以效果令人满意。
2、乳房真皮固定术
乳房真皮固定术是治疗乳房松垂的可靠手术方法,适用于各型各类的乳房松垂。先于术前确定乳房应处的正常部位。基于乳房体积适当,但组织分布失常而发生松垂的原理,切除一部分乳房皮肤的表皮,露出真皮,然后利用缝合方法将真皮向乳房内部卷转填人,迫使乳头和乳房向上方移动并向前方凸出,以恢复正常形态。由于乳房有较强韧的真皮层以及真皮与真皮间的牢固愈合,经过重新安排塑形后的乳腺组织可以保持稳定而不致再发生乳房变形。
1、哺乳期正确喂奶:在哺乳期内,妈咪要采取正确的喂奶方法,两个乳房要交替喂奶,当宝宝只吃空一只乳房时,妈咪要将另外一侧的乳房用吸奶器吸空,保持两侧乳房大小对称。同时在喂奶时不要让宝宝牵拉奶头。
2、沐浴乳房:在沐浴时,使用莲蓬头冲乳房,最好进行冷热交替喷洒,冷热的交替刺激有助于提高胸部皮肤张力,促进乳房血液循环。
3、坚持戴胸罩:从哺乳期开始,就要坚持戴胸罩。假如不戴胸罩,重量增加后的乳房会明显下垂。尤其是在工作、走路等乳房震荡厉害的情况下,下垂就越明显。戴上胸罩,乳房有了支撑和扶托,乳房血液循环通畅,对促进乳汁的分泌和提高乳房的抗病能力都有好处,也能保护乳头不受擦伤和碰疼。穿胸罩时,要选择大小合适、有钢托的款式,穿后整理一下,用双手将乳房周围的赘肉拢到胸罩内,使乳房看上去丰满、挺拔。
4、不要节食减肥:有些妇女面对自己发胖的身体,急于进行节食减肥,节食的后果是使乳房的脂肪组织也随之受累。乳房随之缩小是必然。对于产后妇女,体重需要一年左右的时间才能逐渐恢复,因此不要急于节食减肥,应当采用其它方法。