女性天生易疲劳 “甲减”是40岁女人疲劳的根源

　　疲乏、怕冷、记忆力减退、发胖、便秘、抑郁……别以为这些症状是“亚健康”，实际上，这些极有可能提示您患上了“甲状腺功能减退”（简称甲减）。在“中国百城百院甲状腺健康教育行动”启动仪式上，中华医学会内分泌学分会主任委员宁光教授称，在女性中甲减最为常见，且容易误诊和漏诊。建议女性在35岁以后，每隔5年抽血检查一次TSH（甲状腺激素水平）以判断甲状腺功能是否异常。

　　40岁女性10人中有1个“甲减”

　　宁光教授说，甲状腺是一个蝴蝶形的小器官，仅6克左右，位于脖子的气管前，正常情况下，用手是摸不到的。由于甲状腺产生两种激素--甲状腺素和三碘甲状腺原氨酸，这些激素可以调节人体的代谢，人的生老病死、喜怒哀乐都与甲状腺有关，比如特别胖的人，可能患有甲减，而特别瘦的人，则有可能是甲亢。

　　目前，人群中甲减的患病率比甲亢高，据调查，甲亢约为1%，甲减则为2%。与甲亢相反的是，当甲状腺生成的甲状腺激素减少时，人就会出现能量消耗慢、代谢慢的特点。据调查，在我国，40岁以上女性，甲减的发病率高达10%。

　　宁光表示，即使没有任何症状或症状轻微的甲减患者，如果没有得到及时治疗，会导致心率过慢，而且它也会导致血压升高和血胆固醇水平增高等更严重的疾病。

　　症状模糊，误诊漏诊率高

　　“与甲亢不同的是，甲减没有‘大脖子’、‘突眼’等明显的症状，患者往往忽略了自己的疾病，没有及时就诊，同时有的医生也可能对甲减不了解而误诊和漏诊。”宁光教授说，“甲减的症状和体征与其他一些常见病类似，常常被误认为是其它情况如妊娠期、更年期或抑郁症的表现。比如记忆力减退，患者会以为是年纪大的必然现象；出现便秘，以为是运动少的结果；把体重增加理解为中年发福的正常情况……因此，主动求医的患者少”。

　　就以孕妇为例，在怀孕期间，约有5%的孕妇会患有甲减，表现为体重增加、感到疲乏无力和抑郁等，很容易被误认为是妊娠期身体和情绪的正常反应。

　　宁光教授说，在甲减的患者中，只有10%的人知道这个疾病，仅有3%的人得到了正规的治疗。这主要就是甲减的症状比较模糊，跟谁都沾边，加上人们对甲减又不了解，因此而忽略了求医就诊。专家表示，女性在35岁以后，每隔5年抽血检查一次TSH（甲状腺激素水平）以判断自己的甲状腺功能是否异常。

　　抽血检验，甲减易确诊

　　虽然甲减表现的花样多，但医生通过一个很简单的血液检测，即检测血液中的甲状腺激素水平，再结合临床检查，比如看看皮肤是否有干燥、起皮；指甲变薄变脆、关节肌肉疼痛等等，就很容易把“甲减”给查出来。

　　同时，专家还强调，查出甲减后，需要终身治疗，目的就是补充身体缺少的甲状腺激素，通常服用左甲状腺素钠片4-6周，甲状腺功能基本恢复到正常水平。

　　实际上，造成甲减的原因很多，其中最常见的原因是一种叫做“桥本甲状腺炎”的疾病，患者自身体内的防御系统攻击甲状腺，消弱其正常工作的能力。其他还包括，手术切除甲状腺、甲状腺放射性碘治疗之后等。

　　另外，还有一个常见原因是碘缺乏，食物中含碘量过少，就会造成甲状腺不能正常工作，因此，专家还建议，甲减的患者可以多吃含碘多的食物，如牡蛎、三文鱼、金枪鱼、鸡蛋和羊肉等。

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一、甲状腺功能减退性心肌病的治疗

   甲减患者需用甲状腺激素剂替代治疗，而且常为终身治疗。甲状腺制剂有左甲状腺素钠(L-T4)，三碘甲状腺原氨酸(L-T3)及甲状腺片，三者强度比大约为0.1mgT4=25μgT3=40mg甲状腺片，此外尚有Euthroid(每片含T40.06mg，T315μg)，Thyrolar每片含T40.05mg,T312.5μg)。国内常用制剂为甲状腺片。由于T3对心脏的直接刺激，而T4可以更具自身的需要在周围转化为T3，目前市场上已没有T3制剂了。

   贫血患者除甲状腺制剂替代治疗外，应按贫血类型补充铁剂，维生素B12，叶酸等。胃酸缺乏者应补给稀盐酸。