全面二胎政策的放开妈妈剖宫产麻醉风险大

　　全面二胎政策的放开，带来了新一波生育高峰。然而分娩需求的增大也伴随着生育风险的增加。麻醉科专家提示，二胎产妇合并疾病的发生比例高，二孩妈妈剖宫产麻醉风险将更大。

　　昨天，2017中国医师协会麻醉学医师分会年会在怀柔雁栖湖会展中心举办，北京晨报记者从会上了解到，产科麻醉涉及母婴安全，是麻醉学领域里的高危“亚专业”。全面二胎政策的实施，促使高龄孕产妇以及有并发症的孕产妇数量增多，这就导致了产科麻醉的“高危”变得“更高危”。大量有剖宫产手术史的育龄妇女，再次妊娠二胎产科麻醉的风险更大。我国剖宫产率达到了46.2%，而市卫计委公布的最新数据显示，本市剖宫产率也已经达到了40.65%。

　　由于首胎剖宫产率较高，二胎疤痕子宫风险较大。最大的风险是妊娠子宫破裂，其发生率在发达国家如美国为0.04%至0.1%，而在我国的发生率为0.1%至0.55%。近年来报道子宫破裂者孕产妇病死率约为12%，围产儿死亡率为90%左右，子宫破裂占产妇死亡总数的6.4%，十分凶险。

　　随年龄增长，妇女卵巢功能逐渐退化，卵子质量降低，易出现畸变，染色体异常疾病的发生率增加。二胎高龄产妇胎儿染色体异常发病率随年龄的增长而增加，以最常见的21-三体综合征为例，30岁孕妇的发病率为2.6%，35岁孕妇的发病率上升至5.2%，40岁则上升至15.2%；除染色体异常所致的胎儿畸形外，高龄产妇发生其他先天畸形的危险性亦增加，如无脑儿、脑积水、心脏畸形等。

　　此外，随年龄增长，二胎产妇合并疾病的发生事例增加，其中包括心理焦虑、胎儿早产、 双胎或多胎、前置胎盘、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、产后出血和产后宫缩痛。

　　二胎产妇风险增加，成为产科以及产科麻醉学的巨大挑战，因此需要得到麻醉医生的密切关注。二胎产科麻醉的高风险性迫切需要麻醉医生普及和推广产科麻醉的新观念、新技术，同时，与产科医师以及助产士一起进行标准化培训，加强临床医合与沟通，共同提高了中国产科麻醉安全性。