2017-07-22 11:37 来源:网友分享
1.病史采集
第一次就诊时,需细致问到与不孕相关的病史
(1)现病史:盆腹腔痛、白带、有附件炎、不孕年限;最近的相关检查和治疗经过;最近的心理状态、进食情况、过度运动史;体重、毛发、泌乳变化史。
(2)月经史:第一次来例假的年龄、例假周期、经期和经量变化,来例假时是否会疼痛难忍及疼痛的持续时间。
(3)婚育史:孕产史及是否引起其他病症、婚姻及性生活状况等。
(4)既往史:是否患有传染病、是否曾经得过性传播病史,及其治疗状况;有无受到外伤、得过重病、有无进行过盆腔或腹腔手术、免疫系统有无问题、是否患有慢性疾病、对药物过敏等。
(5)个人史:是否吸烟、是否沉迷酒精或会让人上瘾的药物或毒品、个人工作及工作环境、有没有触碰过有毒物品等。
(6)家族史:是否为家族性的出生缺陷或流产。
2.体格检查
(1)身高、体重的发育情况;有没有雄性激素过多的特征;乳房和甲状腺是否发育正常。
(2)妇科检查:外阴是否发育完好、阴毛分布是否正常、阴道和宫颈有无正常排出液体。
(3)分泌物:盆腔炎症有没有治愈、是否出现包块;附件是否出现包块、按压是否有疼痛感等。
一、精液液化时间延长
精液液化时间延长会阻碍精子游向自己心仪的女神,从而诱发不育。正常的精液射出时呈现液化的状态,然后会马上形成胶冻的状态或者是凝成块状,这个过程不会超过半个小时,这一现象被称为精液液化。如果这一过程大于1h,称为精液液化时间延长。
二、高畸形率精子
不要以为正常人的精液里面就没有异常的精子。哪怕是再健康的男士,他们也会偶尔生产处一些劣质产品。但是这些次货一般所占百分率低于30%,如果畸形精子百分率高于50%则称为高畸形率精子,可以导致不育。
三、精子活动力低下及死精症
排精后一个小时内,活动的,依然顽强生存的精子应该在70%以上,如果死气沉沉,懒成一滩的精子数量大于50%的话就是异常,称为精子活动力低下,也称弱精症。若精子完全无活动力为死精子症。精子活动力低下及死精症是造成男性不育的重要原因之一。这个男人不育的症状不易觉察,男性朋友应该注意。
精子的活动力直接反映精子的质量,WHO推荐的方法,把精子活动力分为4级:0级到3级,级数越高,精子活跃程度越高,3级是精子最活跃的状态。而0级就是一池死水了。
四、精液量过少
精液量多次射出量少于1毫升,就成为精液量过少(当然过于频繁的性交,是会导致精液偏少的)。一般情况下,正常男性每次射精量约2-6ml左右,射精量的多少与射精频度有一定关系。
而有一些朋友不单只是少,甚至是无。这样就称为无精子症。无精子症与少精症相比,呃,人艰不拆。
1 首先,当你碰到这种情况时,一定要马上去医院看医生,不要觉得不好意思就不去看病,这种事情不能拖着,可大可小,如果你不及时进行医治,那后果可是难以想象的,所以,为了自己的生活还是及早去医院保险。
2现在的医疗水平那么发达,所以你不要担心不孕不育会生不出孩子来,只要你听从医生的嘱咐,按时吃药,不要吃吃停停或是压根买了就不吃,那样病情是不会有所好转的,还要注意休息,不要太过劳累。
3不孕不育患者在按时吃药的同时还要注意平时的饮食习惯,那些刺激辛辣的食物不要吃了,对自己的身体不好的食物都是要少吃的,所以不要为了一时的痛快儿回来自己的一生,这样是很不值的的、
注意事项:
不孕不育患者一定要注意保持良好的心态,不要老是愁眉苦脸,觉得自己的病肯定不能治好了,这样想的话你的病就更难好了,所以一定要控制自己的情绪。
子宫内膜异位症(20%):
传统的观点认为子宫内膜异位症即为子宫内膜超过宫腔范围(不包括子宫肌层)的外在生长,当具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆黏膜以外的身体其他部位时,称为子宫内膜异位症(endometriosis),子宫内膜异位症与不孕关系,据天津与上海两地报告,子宫内膜异位症患者原发不孕占41.5%~43.3%,继发不孕为46.6%~47.3%,而正常人群不孕率为15%,重度子宫内膜异位症造成粘连,影响卵巢功能,妨碍卵细胞的成熟与释放。
卵巢局部因素(23%):
先天性卵巢发育不全,多囊卵巢综合征,卵巢功能早衰,功能性卵巢肿瘤如颗粒-卵泡膜细胞瘤,睾丸母细胞瘤等影响卵巢排卵;卵巢子宫内膜异位症不但破坏卵巢组织,且可造成严重盆腔组织粘连而致不孕。
精神因素(7%):
有的学者发现精神过度紧张或过度忧虑,焦急,致妇女情绪紊乱及各种心理失调,随后通过神经内分泌系统对下丘脑-垂体-卵巢之间的内分泌平衡产生影响,导致不排卵和闭经而不孕。
阴道炎症(9%):
主要有滴虫性阴道炎和真菌性阴道炎,轻者不影响受孕,严重时大量白细胞消耗精液中存在的能量物质,降低精子活性,缩短生存时间,甚至吞噬精子而影响授精。
黄素化未破裂卵泡综合征(10%):
Brosen推测LUFS是子宫内膜异位症致病因素之一,依据是LUFS者由于卵泡未破裂,腹水中17-β雌二醇和孕酮较正常为少,失去对异位子宫内膜细胞的抑制力,患者卵巢无排卵。