2017-09-06 06:35 来源:网友分享
女阴假性湿疣是发生于女性外阴的息肉样红丘疹或绒毛状突起,又称女阴乳头状多毛症、绒毛状小阴唇、女阴多毛状乳头瘤。多发生于20-30岁的女性。病因可能是生理性异常,也可能与感染有关,如念珠菌感染、泌尿系统感染,与长期阴道分泌物刺激有关。主要症状是外阴瘙痒、白带多。皮肤损害表现为粘膜色或粉红色簇集的鱼卵样光滑丘疹,互不融合,对称分布,大小一致,少数为乳头状、绒毛状突起,触之有沙粒感,于大小阴唇内侧密集成片或条带状分布,偶见于阴道、尿道口。
女阴假性湿疣是Ahmeyes于1982年首先提出的,称为女阴乳头状多毛症,也有称之为女阴尖锐湿疣样丘疹。1986年Kohda报道称为多毛状乳头瘤。Macnab等称之为绒毛状小阴唇或女阴乳头状多毛症。1987年远腾显子报告了4例女性患者的临床表现及其组织病理改变,建议用假性湿疣这一名称。
假性湿疣是新的一种疾病。假性湿疣多见于青年妇女,未婚或已婚均可发生;发病年龄主要为18~41岁,发病率为16%~18%。临床表现为1~2毫米大小的丘疹,淡红色,群集不融合;表现光滑,形似鱼子状或绒毛状,触之有颗粒样感;分布在小阴唇内侧面或阴道前庭。一般没有什么自觉症状或仅有轻度瘙痒感,临床上容易与尖锐湿疣相混淆。
1、尖锐湿疣
在生殖器温度较低而且干燥部位的损害常常表现为小而扁平状,而在温热、湿润部位者常呈丝状或乳突瘤状。初起为细小淡红色丘疹,后逐渐增大加多相互融合,表面凹凸不平,湿润柔软,呈乳头瘤样,鸡冠样,草样,蕈样或菜花样突起,红色或污灰色,根部常有蒂,且易发生糜烂渗液,易出血。皮损裂缝间常有脓性分泌物郁积其中,致有恶臭,自觉有痒感且每因搔抓而引起继发感染。如有继发感染时可伴有疼痛,阴道和宫颈有损害时表现为白带增多或性交后出血。由于不断受到局部潮湿与慢性刺激的作用,往往迅速增长。有的女性患者甚至从外阴至阴道、宫颈等处都长满了一片毛棘或很多小菜花状突起,好似玫瑰色的芒刺或鸡冠花。湿疣的数目少则数个,多则十余个,数十个以至百个之多。当妊娠期体内激素水平剧变时,生殖器的供血丰富,机体免疫功能又有所下降,故生殖器疣的体积也迅速增大,甚至达到阻塞产道的程度。分娩时往往使疣体摩擦撕裂出血,由于其组织脆弱,会给缝扎止血带来困难。巨大皮疹可引起局部异物感或因摩擦而引起疼痛。性交时症状可能加重。
2、假性湿疣
又称女性绒毛状小阴唇,在成年女性的小阴唇内侧上出现鱼卵状或细小绒毛状、排列规则的增生物,互不融合,长期不变,醋酸白试验阴性。
病理
假性湿疣的组织病理学特征:在光镜下见鳞状上皮增厚,轻度乳头瘤状增生,棘细胞浅层细胞呈空泡化,其细胞分布均匀呈网状,见核固缩,可见轻度角化过度或角化不全,真皮层血管扩张充血水肿,有少量炎性细胞浸润。在电子显微镜下表现为粘膜上皮细胞增生,细胞核轻度肿胀增大,在棘细胞胞浆中有糖原颗粒,无凹空细胞,也无病毒颗粒发现,基底细胞无增生及核分裂相,间质中毛细血管扩张,有丰富淋巴细胞和组织细胞。
特点
尖锐湿疣与假性湿疣应当互相区别。假性湿疣是新认识的一种疾病。假性湿疣多见于青年妇女,未婚或已婚均可发生;发病年龄主要为18~40岁。
预防
女阴假性湿疣应加强预防,避免感染这类疾病。若没有感染,阴道分泌物不多,就不会有外阴瘙痒的症状,女阴假性湿疣的皮损就会逐渐减少。因而,对女阴假性湿疣皮肤损害从医疗上的角度来讲不需要特殊治疗。
治疗湿疣的方法很多,根治又是另一回事。PDT疗法治疗原理是先将光敏剂注入患者病变部位,然后用特定波段激光照射病变部位。光敏剂激活后产生光动力反应并导致病变部位出现光性过程,产生活性氧如单线态氧等杀死异常增生的细胞,而邻近组织则不受任何影响。PDT光动力疗法治疗优势主要体现在:
一、选择病变部位治疗
PDT光动力疗法的主要攻击目标是光照区的病变组织,对病变底部和周边的正常组织无损伤。由于光敏剂只被病变细胞吸收并保留,无毒副作用,作用光波不为正常组织吸收,所以治疗只针对病变组织而正常组织细胞无损伤。
二、根治
PDT光动力疗法的作用能达到病变组织局部的缺血缺氧,最终治愈病变部位。并且由于治疗过程基于较强的药物定位效应。自动作用于病毒疣、疱疹部位,与此同时又能增强机体本身的免疫机制,防止复发或转移,治疗后无复发,可以根治。
三、无耐药性、无毒副作用
PDT光动力疗法的制剂无毒副作用,进入患者体内后很快被代谢,不会在体内蓄积,机体也不会对光敏制剂产生耐药抗药性。
四、灵活性治疗
PDT光动力疗法不受其他治疗方法限制,可以完全独立使用也可以与其他疗法联合使用。
五、无创伤治疗
PDT光动力疗法对发病器官上皮肤结构和胶原支架的损伤小,使创面愈合后保持器官外形和功能不受影响。治疗期间无需进行手术,无需住院,治疗时间短、治疗后无创伤,无痛苦。