身体白斑的治疗方法 激光治疗白斑的效果受哪些因素影响

一、皮肤出现白斑与哪些原因有关

　　1.遗传学说

　　白癜风可以出现在双胞胎及家族中，说明遗传在白癜风发病中有重要作用。研究认为白癜风具有不完全外显率，基因上有多个致病位点。

　　2.自身免疫学说

　　白癜风可以合并自身免疫病，如甲状腺疾病、糖尿病、慢性肾上腺机能减退、恶性贫血、风湿性关节炎、恶性黑色素瘤等。血清中还可以检出多种器官的特异性抗体，如抗甲状腺抗体、抗胃壁细胞抗体、抗肾上腺抗体、抗甲状旁腺抗体、抗平滑肌抗体、抗黑素细胞抗体等。

　　3.精神与神经化学学说

　　精神因素与白癜风的发病密切相关，大多患者在起病或皮损发展阶段有精神创伤、过度紧张、情绪低落或沮丧。白斑处神经末梢有退行性变，也支持神经化学学说。

　　4.黑素细胞自身破坏学说

　　白癜风患者体内可以产生抗体和T淋巴细胞，说明免疫反应可能导致黑素细胞被破坏。而细胞本身合成的毒性黑素前身物及某些导致皮肤脱色的化学物质对黑素细胞也可能有选择性的破坏作用。

　　5.微量元素缺乏学说

　　白癜风患者血液及皮肤中铜或铜蓝蛋白水平降低，导致酪氨酸酶活性降低，因而影响黑素的代谢。

二、身体白斑加重的原因

　　白癜风病情加重原因一、外伤因素：炼伤、烫伤、摔伤后致使受伤部位黑色素细胞破坏。造成黑色素脱失，诱发本病。

　　白癜风病情加重原因二、气候与季节：本病大多是在春、夏天患病或扩散，因为春夏季气暖和，而患部气血不能正常疏通，全身血液循环快，致使皮损扩大或出现新的白斑。

　　白癜风病情加重原因三、精神因素长期焦虑、抑郁、情绪不稳定可刺激中枢神经系统，使内分泌失去平衡，诱发本病或扩散。

　　白癜风病情加重原因四、用药不当：某些过分刺激的外用药可使病情加重，患者应慎重选择使用。患上白癜风的患者不能乱治，要选择科正规的专科医院进行治疗，不要盲目求治以免延误病情。白癜风诱因复杂，因此治疗起来难度也很大，这也是为什么治疗方法和产品众多，但治愈率不高，复发率持久不下的原因。

　　导致白癜风病情加重原因五、饮食不适宜：常食过分刺激及含维C量高的食物醋、西红柿、草莓、如酒、生葱、生蒜、辣椒、牛羊肉等。

三、身体白斑的治疗方法

　　1.药物治疗

　　（1）补骨脂素及其衍生物 如甲氧沙林口服后照射紫外线。

　　（2）大剂量维生素 如维生素B族、维生素C、维生素P长期服用。

　　（3）有用含铜的药物等治疗 如0.5%硫酸铜溶液口服。

　　（4）免疫调节剂 左旋咪唑口服，冻干卡介苗（BCG）肌注、口服牛胎盘等。

　　（5）皮肤刺激剂局部涂擦 使皮肤发生炎症反应，促使色素增生，常用者有30%补骨脂酊、氮芥酒精，苯酚（纯石炭酸），25%～50%三氯醋酸，斑蝥酊等。此法只适用于小片皮损，涂后皮损处可出现大疱。

　　（6）皮质类固醇激素 各种皮质类固醇激素如丙酸倍氯美松软膏、卤米松霜剂、去炎松尿素软膏等局部封包治疗。

　　2.手术治疗

　　皮损稳定无进展的患者可行自体表皮移植手术。

　　3.脱色疗法

　　适用于皮损面积大，超过体表面积一半以上者，可用3%～20%氢醌单苯甲醚霜外搽。

　　4.物理疗法

　　采用窄波紫外线、长波紫外线或308nm准分子激光治疗。

四、激光治疗白斑的效果受哪些因素影响

　　1白斑部位

　　同一个体不同部位的皮肤对紫外线的敏感性不一致，躯干部位最敏感。若以胸、背、腹部的敏感度计为100%，则面、颈、大腿为25%～50%，小腿、手足、背部仅为25%。对于同一个体，光疗的疗效通常与其每天紫外线敏感性一致，对包括面、颈、躯干等光敏感区有较好疗效，但对无毛发区，如关节部位、口唇、手指末端、足踝部、掌跖部和乳头等反应较差。

　　2皮肤颜色

　　肤色对疗效的影响并不大，但也有报道深色皮肤的白癜风患者对光疗的反应更好，对于同一个体，不完全脱失斑因为表皮内仍有黑素细胞，疗效好于完全脱失斑，而毛发变白的皮损往往标志着该处黑素细胞贮备已被完全破坏，光疗往往效果欠佳。

　　3病程、分型及分期

　　一般病程越短，起效越快，寻常型白癜风对光疗的反应优于节段型;进展期白癜风由于容易引起同形反应，导致皮损扩大，一般不主张采用全身的PUVA及NB-UVB治疗，但我们用准分子激光治疗进展期白癜风，往往起效更快，色素恢复更完全。

　　4疗程进度

　　光疗治疗白癜风的疗效与其治疗次数平行，次数越多，疗效越好，要达到较满意的效果，308准分子激光一般需治疗10～60次，PUVA及NB-UVB需治疗40～80次，有些需照射1年以上。

　　5生理因素

　　出生半个月内的婴儿由于神经系统发育尚不完善，对紫外线照射几乎不产生红斑反应，2个月～3岁的婴儿对紫外线照射最为敏感，青壮年及老年患者的敏感性次之，性别对紫外线敏感性影响不大，中枢神经兴奋性增高时，对紫外线敏感性增高;女性在月经前和妊娠期的敏感性升高。