2017-07-02 17:25 来源:网友分享
血管性紫癜:出血主要在四肢,尤以下肢为多见,呈瘀点、瘀斑;免疫性血管性紫癜主要累及胃肠道、肾脏及关节腔,可引起腹痛、血尿、蛋白尿及关节肿胀和疼痛。
过敏性紫癜:本病在儿童和青少年多见,光明显性别差别。发病前1~3周可能出现上呼吸道感染等前驱症状,如发热、咽痛、全身不适等。以后出现全身皮疹,皮疹对称分市、大小不等,分批出现,臀部以下多见,略高于皮肤,压之不退色,后期可融合成片,形成瘀斑,严重者出现血泡,同时可伴皮肤水肿、荨麻疹。部分患者伴关节痛、血尿、腹痛和黑便。
血小板减少性紫癜:以自发性皮肤和黏膜出血为突出表现。多表现为针尖大小的皮内或皮下出血点,或为瘀斑和紫癜,少数有皮肤血肿;皮疹分布不均,常以四肢较多,在易于碰撞的部位更多见。鼻出血或齿龈出血常伴随皮疹出现或是起病时的突出表现;胃肠道出血少见,偶见肉眼血尿。青春期女性患者可有月经过多。少数患者可有结膜下和视网膜出血。颅内出血少见,但一有发生,则预后不良。
输血后紫癜:其特征是输注含血小板成分血液后约1周,患者突发血小板减少。
感染性紫癜:一般表现为皮肤、黏膜出血点和紫癜。部分患者可见皮肤大片瘀斑,甚至出现血痂、坏死、溃疡等。严重者可出现黏膜出血,甚至会出现内脏出血,如咳血、便血、尿血、呕血等。发病初期见原发感染特有的症状和体征。
单纯性紫癜:自发性轻微的皮肤瘀点或瘀斑,以双下肢为主,偶可发生在上肢,但很少发生于躯干部。瘀斑或瘀点大小不等,分布不均,不高出表面,压之不退色也不疼痛。不经治疗,瘀斑可自行消退,留下青黄色色素沉着斑块,以后逐渐消失。
1,花生衣红枣汤:
[原料]大枣15~30只,花生衣5~10 g。
[制法]将大枣、花生衣一齐放入锅中,加水约500 mL,用文火煎至100 mL,去花生衣后即可,待温服食。
[功效]补血生血。适宜脾补统血证。
[服法]饮汤,也可食枣,1剂/d,分2次早晚服,连服1~2个月。
2,骨髓红枣糯米粥:
[原料]猪(或牛、羊)胫骨250~500 g,大枣30~50 g,糯米50~100 g。
[制法]将猪(或牛、羊)胫骨洗净。先煮2小时,再去骨留汁,加入大枣、糯米煮成粥即可,待温服食。
[功效]补血生髓。适宜脾虚血虚证。
[服法]每日早、晚各服1次,连服1个月。
3,桂圆鹌鹑蛋:
[原料]鹌鹑蛋2~4枚,龙眼(桂圆)肉10~15 g,红糖5~10 g,鸡汤或鸭汤适量。
[制法]将鹌鹑蛋打碎去壳,和龙眼肉、红糖一同放置碗中,放鸡汤适量,蒸熟即可,待温服食。
[功效]补气生血。适宜脾虚血虚证。
[服法]每日早餐吃1次,经常食用。
4,鳖甲百部饮:
[原料]鳖甲15~25 g,百部10~15 g。
[制法]将鳖甲打碎。置沙锅内,注入水适量,置武火上煮沸,改文火熬煮约1小时,再加入百部,炖约30分钟。去渣取汁,待温服食。
[功效]滋阴,凉血,化斑。适宜阴虚火旺证。
[服法]1剂/d,饮其汁,分早、晚2次服,连服1个月。
诊断要点
本病发病多较急,出血为其主症。除皮肤、粘膜出现紫癜外,常伴鼻衄、齿衄、呕血、便血、尿血等。出血严重者,可见面色苍白等血虚症状,甚则发生虚脱。
鉴别诊断
应注意鉴别本病是过敏性紫癜还是血小板减少性紫癜。
1.过敏性紫癜 发病前可有上呼吸道感染或服食某些药物、食物等诱因。紫癜多见于下肢伸侧及臀部、关节周围。为高出皮肤的鲜红色至深红色丘疹、红斑或荨麻疹,大小不一,多呈对称性,分批出现,压之不退色。可伴有腹痛、呕吐、血便等消化道症状,游走性大关节肿痛及血尿、蛋白尿等。血小板计数,出血、凝血时间,血块收缩时间均正常。应注意定期复查尿常规,常有镜下血尿、蛋白尿。
2.血小板减少性紫癜 皮肤粘膜见瘀点、瘀斑。瘀点多为针头样大小,一般不高出皮面,多不对称,可遍及全身,但以四肢及头面部多见。可伴有鼻衄、齿衄、尿血、便血等。严重者可并发颅内出血。血小板计数明显减少,急性型一般低于20乘以10的9次/L,慢性型一般在30x10的9次/L-80X10的9次/L之间。出血时间延长,血块收缩不良,束臂试验阳性。
预防
1.积极参加体育活动,增强体质,提高抗病能力。
2.过敏性紫癜要尽可能找出引发的各种原因。积极防治上呼吸道感染,控制扁桃体炎、龋齿、鼻窦炎,驱除体内各种寄生虫,不吃容易引起过敏的饮食及药物。
3.对血小板减少性紫癜,要注意预防呼吸道感染、麻疹、水痘、风疹及肝炎等疾病,否则易于诱发或加重病情。
护理
1.急性期或出血量多时,要卧床休息,限制患儿活动,消除其恐惧紧张心理。
2.避免外伤跌仆碰撞,以免引起出血。
3.血小板计数低于20x10的9次/L时,要密切观察病情变化,防止各种创伤与颅内出血。
4.饮食宜清淡,富于营养,易于消化。呕血、便血者应进半流饮食,忌硬食及粗纤维食物。忌辛辣刺激食物。血小板减少性紫癜患儿子素可多吃带衣花生仁、红枣等食物。