皮肤损伤要治疗 及时护理和预防

一、皮肤损伤原因

　　皮肤覆盖于人体表面，易于受到损伤。目前主要有五大常见原因：

　　1.烧伤：各种火焰、热液、热的物体造成皮肤的损伤，分别称为烧伤、烫伤和灼伤。因电流、化学物质造成的皮肤损伤，病理生理过程与烧伤类似，被称为电烧伤和化学烧伤，属于特殊原因的烧伤。这些原因造成的皮肤损伤，可以统称为烧伤。

　　2.创伤：为机械因素加于人体所造成的组织或器官的破坏，如檫伤、扭伤、磕伤、刀割伤、砸伤、摔伤、挤压伤、车祸等，是皮肤损伤最常见的原因。

　　3.感染：人生活在一个微生物的空间中，皮肤是坚强的保护屏障，但皮肤的毛孔、汗腺和皮脂腺等结构中均含有细菌等微生物，通常含量较少，其毒力与人体的抵抗力处于平衡，不造成发病。但但人感冒、心情不好、营养不良等因素造成机体抵抗力下降时，这些微生物会造成皮肤红肿热痛改变，被称为皮肤发炎（感染）。创面组织，皮肤屏障被破坏，且有坏死物质是细菌等微生物的良好培养基，因此，创面组织容易继发感染，预防创面感染时医学的一项重要治疗原则。

　　4.手术：手术是治疗一些疾病的主要方法，有创伤和烧伤因素造成的皮肤损伤，也有感染易发的因素，因此手术是皮肤损伤的常见原因。

　　5.微创治疗：目前激光治疗、微针注射、水光针、超声刀及注射美容等微整形治疗，十分火爆，日益成为皮肤损伤的重要因素。这些方法，即使正确使用，也会对皮肤有轻微损伤，尤其是有些方法还存在着难以预料的并发症会造成皮肤损伤，如果使用不当，造成皮肤损伤的风险更大。

二、皮肤损伤的修复过程

　　皮肤损伤修复过程是一个非常复杂的过程，其机制涉及到血液凝固、炎症的发生与进展、基质的合成、血管再生、纤维组织增生、再上皮化、创口收缩、及组织重构等过程，它们既相互交错，又循序发生，涵盖了多种细胞和细胞外基质的变化情况。

　　整个再生修复过程，既受到遗传基因的调控，也受到环境因子的影响；修复细胞的增殖、迁移、分化和凋亡，细胞外基质的合成和分解，以及伤口挛缩与闭合，都涉及生长因子/细胞因子信号在伤区的出现与启动、级联与终止，它们之间既相互协调又相互拮抗，共同参与调节整个创面修复过程。

　　这一愈合过程大致可分为三个阶段：

　　1.止血和炎性反应阶段：创伤发生时导致血管的损伤，首先启动的是止血过程。创伤后的炎症反应期从时间上来讲主要发生于伤后即刻至48小时的时间段内。在此期间，组织变化的最显著特征就是炎症反应，炎症反应时溶解、清除坏死组织和渗出物。

　　2.增殖及肉芽组织形成阶段：增殖阶段的显著特征是肉芽组织的形成，表现为包括成纤维细胞、血管内皮细胞和表皮细胞迁移、增殖和分化。伤后第3天，随着炎症反应的消退和组织修复细胞的逐渐增生，创面出现以肉芽组织增生和表皮细胞增生移行为主的病理生理过程。

　　肉芽组织形成的意义在于填充创面缺损，保护创面防止细菌感染，减少出血，机化血块坏死组织和其它异物，为新生上皮提供养料，为再上皮化创造进一步的条件。

　　3.成熟和重塑阶段：创伤愈合的最后一个阶段是基质的成熟和重塑期，这一阶段需经历相当长的组织改建时间。一般规律是：

　　（1）在创伤或伤口愈合后1～3个月内，伤口开始瘢痕增生，表现为瘢痕由淡红色转为鲜红色，表面变得粗糙和出现硬结，轻度瘙痒；

　　（2）随着时间的推移，瘢痕增生逐渐加重，创面愈合后3～6个月或晚些时间，增生达到高峰，瘢痕颜色由鲜红色转为深红或紫红色，表面可见粗细不均的毛细血管，角质层增厚、干燥裂开，瘢痕厚度增加可达数毫米甚至更多，可造成瘢痕表面高低不平，瘢痕坚硬，无弹性，瘙痒加剧，刺疼，有灼热感和收紧感，关节活动可受到部分或完全限制，部分可伴有关节的脱位和畸形，这一时期是抗瘢痕增生治疗的关键时期；

　　（3）瘢痕增生达到一定程度，开始逐渐成熟而软化。瘢痕成熟过程缓慢，通常需经历6～24个月，少数病例可延长至3～4年，表现为瘢痕颜色由深红或紫红逐渐转为紫色或褐色，最后与周围临近皮肤颜色近似，症状随着瘢痕的成熟而消失，瘢痕表面毛细血管消失，巨噬细胞的数量开始降低，成纤维细胞和内皮细胞发生凋亡，厚度变薄，最终与周围皮肤高度、色泽、质地基本一致，最终完成创面修复过程。

　　这三个阶段互相交叉、互相联系、相辅相成、难以截然分开，且每一阶段均由旁分泌或自分泌的细胞因子和生长因子调控，并受到机体的精细调节，包括多种细胞和细胞外基质成分都参与并调控这个过程的发生和发展。目前人们尚不能调控创面愈合于适当的状态，病理性瘢痕的发生尚难以避免。

三、皮肤损伤的愈合类型

　　皮肤损伤愈合的基本类型取决于损伤本身以及治疗方法等多种因素，根据损伤程度及有无感染，皮肤创伤愈合可分为三种类型：一期愈合、二期愈合及痂下愈合。

　　1.一期愈合：是组织的直接结合所致，主要发生于组织缺损少、创缘整齐、无感染和经过缝合或黏合的手术切口创面。

　　2.二期愈合：又称间接愈合，是指伤口缘分离、创面未能严密对合的开放性伤口所经历的愈合过程。与一期愈合相比，二期愈合的特点是：①由于创面缺损较大，且坏死组织较多，通常伴有感染，因而上皮开始再生的时间推迟；②由于创面大，肉芽组织多，因而形成的瘢痕较大，常给外观带来一定影响；③由于伤口大、感染等因素的影响，常导致愈合时间较长，通常需要4～5周以上。

　　3.痂下愈合：是一种特殊条件下的伤口修复愈合方式，主要指伤口表面由渗出液、血液及坏死脱落的物质干燥后形成一层黑褐色硬痂，创面愈合在硬痂下进行的二期愈合方式。如小面积深二度烧伤创面的愈合、创伤性激光治疗后的创面愈合过程便属此类。

四、皮肤损伤的症状和治疗措施

　　皮肤症状：

　　1.皮肤干燥有细纹，肤色变黄。

　　2.面部长斑。

　　3.眼部有细纹、黑眼圈严重。

　　应对措施：

　　1.重视皮肤基底膜层的保养：基底层是供给表皮和真皮一切营养的基础，保护它的方法是使用一些神仙水之类能给皮肤提供高营养的保养品，让它有足够的能量。贵就贵点咯，高投入才有高产出哈。

　　2.注意眼部保养：在眼部多做按摩可改善血液循环，对消除黑眼圈有帮助，但切勿用力过度，否则会令眼部肌肉下垂。使用含有甘菊、绿茶、青瓜成分的护眼口者喱，每周使用眼膜一次。

　　3.在使用过电脑后即刻清洁皮肤。

　　4.多喝绿茶或清水：多食用含有抗氧化及抗幅射的蔬果、动物肝脏，同时摄取足量的维生素，以保护皮肤和视力。

　　当我们远离“三人帮”一小步时，就离美丽，自信近了一大步。

　　晚睡族

　　定义：经常因工作或其它原因，在凌晨1～2点以后才上床的人群。他们每日平均睡眠时间不超过6小时，或者睡眠质量不佳。

　　主要人群：

　　1.演员、模特。

　　2.需要陪客户夜夜笙歌的公关人员。

　　3.自由撰稿或电脑设计SOHO族。

　　4.自己开酒吧或是以酒吧为家不打烊不回家的泡吧族。

　　5.夜夜醉在网络上的虫虫们。

　　皮肤症状：

　　1.干燥，无光泽。

　　2.缺乏弹性，明显早衰。

　　3.双眼干涩，带着黑眼圈，容易倦怠。

　　4.不时会出现粉刺、青春痘。

　　应对措施：

　　1.加强睡前保养：不论多晚上床都要做好清洁工作，卸除脸上的彩妆，以免肌肤在短暂的睡眠时间内无法真正休息。

　　2.做好保湿工作：随身一瓶保湿霜或保湿喷雾，时刻记住让肌肤保持充足水分，才能补充晚睡造成的水分流失。

　　3.定期做专业面部护理：每个星期到美容院做护理或在家使用高度保湿滋润的软式面膜来使肌肤重现光彩。

　　其它：一句真理之言——女人缺觉容易衰老。尽量把失去的睡眠时间补回来吧！别加入“三人帮”。

　　狂奔族

　　定义：因工作性质而不论刮风下雨都要日日奔波在外，每天承受阳光与尘土洗礼，誓做“追太阳的人”。累呀！

　　主要人群：

　　1.销售和业务人员是狂奔族的主要骨干。

　　2.需要时刻跟踪采访，发现新闻的编辑记者。

　　3.外景摄影人员等。

　　皮肤症状：

　　1.皮肤干燥粗糙易产生皱纹

　　2.面色暗沉，有晒伤的痕迹

　　应对措施：

　　1.防晒隔离两不误：每天涂厚厚的防晒品会让人感觉油腻，可以使用隔离霜来代替，就不会那么油腻了，而且还不容易出现毛孔阻塞和过敏现象。

　　2.保护眼唇同样重要：眼部和唇部其实很脆弱，在双唇上轻轻抹一点防护用品，有助于减少唇部黯淡黑沉现象的发生。至于眼睛，同样是防晒的重点，选用优质的防紫外线墨镜十分必要。

　　3.防晒系数，必须得当：需要使用防晒系数在15以上的防晒霜，这样才能保证在相当长的时间内皮肤受到保护。每隔两三个小时就应该重新涂防晒霜。

　　4.层层设防效果更佳：狂奔族如果不想晒黑的话，就不能光靠一种防晒用品，从基础彩妆、底霜（含防晒油），粉饼到蜜粉，皆需具有防晒之效果。比起一层防护，二层、三层防护的措施将更能有效地阻挡紫外线的入侵。

　　5.加强基础保养：每天的洗脸、收敛等基础保养工作一定不能忽视。特别是清洁工作，每晚使用专用的卸妆产品来去除一天堆积在脸上的脏物，才能使后面的保养更好的进行。