2017-08-28 07:20 来源:网友分享
痘病毒科(Poxviridae)是一群体形较大、结构较为复杂的DNA病毒。呈砖形或椭圆形,大小为(200nm~90nm)?(100nm~260nm),是体积最大的病毒之一,甚至在光学显微镜下勉强可见。
痘病毒在细胞的胞质内进行复制,形成嗜酸性包涵体。受染者发病后皮肤出现丘疹,然后转化为水疱及脓疱。病毒多数能在鸡胚绒毛尿囊膜上生长,产生肉眼可见的痘疱样病损。
根据其抗原性及病毒生物学特征,痘病毒科可分为五组。可寄生于人类的有三组:第一组为天花组病毒,包括天花、类天花、牛痘苗、牛痘及猴痘;第二组为副牛痘组病毒,包括羊痘及副牛痘;第三组为传染性软疣病毒。天花、类天花、牛痘及猴痘病毒均归属于正痘病毒属(Orthopoxvirus),由于共同抗原的存在,故可通过接种牛痘疫苗来预防天花、类天花及猴痘。它们在形态学上几乎一致。
天花与类天花病毒所产生的痘疱较小,边缘完整而突起。痘苗病毒所产生者则较大,边缘不整齐。天花病毒致病力较强,但所致细胞病变较痘苗病毒稍慢。天花、类天花、痘苗病毒能在多种细胞组织培养中增生。天花病毒引起典型天花;而类天花病毒(alastrim virus)毒力较低,引起类天花,临床病情较轻。
不过,天花病毒在体外生命力较强,耐干燥及低温,但不耐湿热。在4℃时对20%乙醚及1%苯酚有耐受力,可存活数周以上;但在37℃仅能存活24h。 0.2%甲醛溶液于室温须经24h始能使天花病毒丧失传染性。存在于患者的痂皮、尘土及衣被物品上的天花病毒可长期存活;在室温中达数月或更久,在 -10~15℃可存活4~5年;而在热带气温下,病毒感染性在3周内即逐渐消失。天花病毒对75%乙醇、1∶10000高锰酸钾溶液及酸性环境甚为敏感。在pH3环境1h即被灭活。亦易于被蒸汽消毒法或紫外线照射杀死。
典型天花的病程,可分为前驱期,发疹期及结痂期三个阶段。
1、前驱期
持续3~4天,起病急,出现寒颤、高热、乏力、畏光、头痛、腰背部及四肢痛、腹痛;某些患者可有轻度上呼吸道炎症状。儿童患者可能会伴发呕吐。高热可持续 2~5天。患者呈重病容,表情痛苦,结膜充血,有时流泪,肝、脾轻度肿大等。发热第1~2天,在下腹部、腹股沟、大腿内侧、腰腹部两侧及腋窝,可出现一过性“前驱疹”,呈麻疹样、猩红热疹样、荨麻疹样或出血;由于数目不多,数小时后即隐退,故易被忽视。
2、出疹期
天花出疹的时间、部位及顺序,均有一定的规律。在发病的第3~4天,体温稍降;此时皮疹出现。自颜面部开始,迅速蔓延至颈部、前臂、上臂、手、胸、腹,最后为下肢及脚底,于1~2天内遍及全身。皮疹呈离心性分布,以头部、四肢等暴露部位为多,身体上部较下部为多,腋下及腰部皮疹稀少或无疹。
最初,皮疹为红色斑疹,但很快变成直径2~4mm,质地较坚实的丘疹,深藏皮内。在角质层较厚的手掌及足底,则形成红斑。在病期第6~7天,丘疹变成疱疹,绕以发硬的红晕。疱疹周围隆起,中心凹陷,称为“痘脐”。疱疹呈多房性,硬如碗豆,大小均匀,疱液混浊,此时体温又逐渐上升,病情再度加重。
皮肤出疹的同时,口咽部、上呼吸道黏膜、结膜等处也有黏膜疹出现。气管、食管、泌尿道、阴道等处黏膜亦可受累。由于黏膜为无角化的鳞状上皮,在向疱疹转化的过程中,黏膜疹的上皮层很快就破裂,往往看不到疱疹形成。黏膜病损破裂不仅形成炎症小溃疡,而且由于溃疡周围显著的炎症反应,可以导致严重的症状,产生流涎、声音嘶哑、畏光、鼻塞、流泪、咽痛、吞咽困难、大小便激惹等临床表现。
病期第 8~9天,疱疹继续充盈,疱液浑浊;约在24h内,疱液转为黄色脓性,疱疹变成脓疱疹,疱疹周围红晕更显著,皮肤发红微肿。皮下组织疏松部如眼睑等处出现水肿。在皮肤与皮下组织紧密的部位,如头额、手掌等处水肿可引起局部明显疼痛。此时体温进一步上升,中毒症状继续加重。若合并细菌感染,症状更重,可并发肺炎、休克而死亡。
3、结痂期
在病程10~12天,脓疱开始皱缩干枯,周围红晕消失,疱疹逐渐干燥,结成黄绿色厚痂,局部常出现难以忍受的瘙痒。此时体温逐渐回降至正常,开始脱痂,全身情况好转。于病期第2~4周后,痂壳脱落;若皮肤损害较深,则留下终身存在的凹陷瘢痕。天花皮疹自头面部出现后,依序发展为斑疹、丘疹、疱疹、脓疱与结痂。自出疹至结痂,通常大约8天。同一时期、同一部位皮疹常为同一形态的改变。但皮疹有时可在某一阶段停止进展,不一定转成脓疱及结痂。
1、天花
(Smallpox)是由天花病毒引起的一种烈性传染病,也是到目前为止,在世界范围被人类消灭的第一个传染病。天花是感染痘病毒引起的,无药可治,患者在痊愈后脸上会留有麻子,“天花”由此得名。天花病毒外观呈砖形,约200纳米×300纳米,抵抗力较强,能对抗干燥和低温,在痂皮、尘土和被服上,可生存数月至一年半之久。
2水痘
是由水痘带状疱疹病毒初次感染引起的急性传染病。传染率很高。主要发生在婴幼儿,以发热及成批出现周身性红色斑丘疹、疱疹、痂疹为特征。冬春两季多发,其传染力强,接触或飞沫均可传染。易感儿发病率可达95%以上,学龄前儿童多见。临床以皮肤粘膜分批出现斑丘疹、水疱和结痂,而且各期皮疹同时存在为特点。该病为自限性疾病,病后可获得终身免疫,也可在多年后感染复发而出现带状疱疹。
3、麻疹
是儿童最常见的急性呼吸道传染病之一,其传染性很强,在人口密集而未普种疫苗的地区易发生流行约2~3年发生一次大流行。临床上以发热、上呼吸道炎症、眼结膜炎等而以皮肤出现红色斑丘疹和颊粘膜上有麻疹粘膜斑及疹退后遗留色素沉着伴糠麸样脱屑为特征。
到目前为止,对天花还没有确定有效的治疗方法,通常是对症治疗。
1、严密隔离:一旦发现天花患者或疑似病例,应立即送传染病院严密隔离,同时紧急电话报告当地疾病控制中心。隔离期应延续至病后40天,患者痂壳脱落痊愈为止。
2、对症支持:天花无特效药物。对高热或烦躁病人,给予退热及镇静剂,眼局部角膜溃疡应积极治疗。继发细菌感染或败血症时,加用抗生素及全身支持疗法。治疗原则是加强对症支持,维持水、电解质平衡,防治继发性感染,以帮助患者度过急病期。患者应保证充分的营养。高热、头身痛可采取物理降温或给予解热镇痛药;烦躁者用小剂量镇静剂。注意维护口腔、鼻咽部、眼睛等部位的清洁卫生,预防及治疗各种继发感染。皮疹可用1∶4000高锰酸钾溶液、2%硼酸溶液、或2%碳酸氢钠溶液清洗或湿敷,以止痒消毒。
3、被动免疫疗法:重型患者可肌内注射抗天花丙种球蛋白6~12ml,亦可考虑肌内注射人血丙种球蛋白或冻干人胎盘血丙种球蛋白(胎盘球蛋白)。
针对这种天花,人的锻炼是至关重要的,因为如果没健康的身体,不但影响了你的健康,说不定还影响了你的生育能力哦,到时候再后悔就来不及了。