银屑病关节炎如何进行药物治疗 银屑病关节炎吃哪些食物好

一、银屑病关节炎的分类

　　（1）远端指（趾）间关节炎型：此型为典型的银屑病关节炎，通常与银屑病指甲病变相关，仅占5%~10%。

　　（2）破坏型（残毁型）关节炎型：此型约占5%，是银屑病关节炎的最严重类型。受侵犯的骨质（多为指、趾骨）可发展到严重的骨溶解。指节常呈杯中铅笔征象（Pencil-In-Cup）及严重的指（趾）缩短畸形，即所谓的“望远镜”征。病变关节亦可发生强直。

　　（3）对称性多关节炎型：受侵犯的关节数目多而对称，与类风湿关节炎极为相似，甚至难以区别，关节畸形或破坏程度常比类风湿关节炎轻。有些患者血清类风湿因子阳性，更不易与类风湿关节炎区别，但远端指间关节受累及伴随的腊肠指（趾）改变常有助于与类风湿关节炎的鉴别。如无其他银屑病关节炎的特征性改变，仅有银屑病皮疹和类风湿关节炎一致的关节表现和类风湿因子高滴度阳性，则应考虑银屑病与类风湿关节炎合并存在。

　　（4）非对称性寡关节炎型：此型最具诊断特异性。通常只累及2~3个关节，以手和足的远端或近端指（趾）间关节和跖趾关节多见。膝、髋、踝和腕关节亦可受累。由于伴发腱鞘炎症，受累的指和趾可呈典型的腊肠指（趾）。

　　（5）脊柱关节炎型：骶髂关节受累见于20%~40%的银屑病关节炎患者。骶髂关节炎的受累常不对称。以韧带骨赘为表现的脊柱炎见于高达40%的银屑病关节炎。韧带骨赘可发生于无骶髂关节炎者，并可累及脊柱的任何部分，常不发生在边缘而是发生于椎体前面和侧面。

二、银屑病关节炎的表现有哪些

　　1.银屑病关节炎的关节表现：银屑病关节炎是一种累及关节和关节外的系统性炎性疾病。关节炎的发作常是隐袭的，但也可急性发作。多数的银屑病关节炎表现为多关节炎，脊柱关节炎型单独存在仅见于2%~4%的患者。而且银屑病关节炎的分型不是永久的，超过60%的患者与初发时类型不同。关节炎的本质是炎性的，表现为受累关节的疼痛和肿胀，关节可发红。银屑病关节炎患者的关节压痛要比类风湿关节炎为轻。脊柱关节炎的发生见于20%~40%的患者，但极少在银屑病关节炎发病时发现。脊柱关节炎型趋向于累及男性和年纪大的患者，并趋向于疾病晚期出现。脊柱关节炎的临床表现包括骶髂关节炎，常表现为非对称性脊柱疾炎，与强直性脊柱炎相似，伴颈、胸、腰椎疼痛或僵硬。强直性脊柱炎患者有更为严重的脊柱疼痛，表现为骨赘和4级骶髂关节炎，而银屑病关节炎的外周关节炎更为常见。

　　2.银屑病关节炎的其他临床表现：包括趾（指）炎、腱鞘滑膜炎和肌腱端炎。趾（指）炎见于50%以上的患者，以伴远端、近端和掌指关节或跖趾关节的全趾（指）弥漫肿胀为特点。足跟痛是一种肌腱端炎的表现，可以为严重的和致残性的。银屑病关节炎患者弥漫性上肢肿胀亦有报道。

　　3.相关的关节外表现：大多数银屑病关节炎患者有典型的银屑病鳞屑型皮肤损害，也有与脓疱型银屑病和红皮病型相关的报道。皮肤损害的严重性与关节炎症程度并无相关。只有35%的患者关节疼痛和皮肤损害有关联。约有15%~20%的患者关节疼痛先于皮肤表现。指甲损害包括小坑、纵嵴和甲碎裂，是唯一与银屑病关节炎发生明显相关的银屑病皮肤表现。指甲损害见于90%的银屑病关节炎患者，仅见于41%无关节炎的银屑病患者。眼部受累，如结膜炎或虹膜睫状体炎，见于7%~33%的患者。有主动脉关闭不全的银屑病关节炎患者不足4%，常在病程晚期发生。另有其他少见表现如上肺纤维化和淀粉样变性等。

三、银屑病关节炎如何进行药物治疗

　　1.传统治疗：主要是非甾类抗炎药(NSAIDs)和传统的改变病情抗风湿药物( disease modifying antirheumatic drugs, DMARDs)。

　　（1）非甾类抗炎药　非甾类抗炎药有抗炎、止痛和消肿的作用，是一线药物,但只能缓解关节肿痛和僵硬,而不能阻止关节病变进展，也不能改善银屑病皮损，不能使炎症指标改善。其主要副作用包括胃肠道副作用和肾脏副作用，表现为胃、十二指肠溃疡引起的上消化道出血、急性肾功能不全、间质性肾炎和肾坏死等。对有相关危险因素的患者应慎用，剂量应个体化。

　　（2）传统抗风湿药　本组药又称为慢作用药。有改善和延缓病情进展的作用。常用的药物有甲氨蝶呤(methotrexate,MTX)、柳氮磺胺吡啶( sulphasalazine, SSZ)、环孢素( cyclosporine, CsA)和来氟米特( leflunomide)等。①甲氨蝶呤(methotrexate,MTX)：甲氨蝶呤对银屑病患者皮损和关节症状均有效。常用开始剂量为5mg，每周一次，以后每周增加2.5mg,至10~25mg/周，病情控制后，逐渐减量，以5~7.5mg/周维持。治疗期间应观察药物对骨髓、肝和肺的影响。甲氨蝶呤治疗银屑病关节炎多数是经验性的,严格设计的随机对照研究并不多。②柳氮磺吡啶( sulphasalazine, SSZ)：为治疗银屑病关节炎的二线药物。随机对照研究表明，柳氮磺吡啶每日2g治疗银屑病关节炎较安慰剂有效。然而，这种作用效果较小，且有44%的患者因副作用而不能耐受，且柳氮磺吡啶对中轴关节病变几乎无效。③环孢素( cyclosporine, CsA)：有研究表明，环孢素对银屑病关节炎银屑病皮损和关节病变均有效, FDA已通过并将其应用于重症银屑病的治疗。需注意其毒性，尤其是肾毒性和高血压。④来氟米特( leflunomide)：来氟米特可抑制非特异性免疫、体液免疫、细胞免疫、淋巴因子分泌，抑制淋巴细胞再生、局部结缔组织增生、局部炎症及关节炎全身反应。有国际多中心、随机、双盲、对照研究证实，来氟米特治疗多关节炎型银屑病关节炎的安全性和有效性，对银屑病关节炎患者关节炎及皮损均有效。

四、银屑病关节炎吃哪些食物好

　　牛皮癣的主要病因就是免疫系统紊乱，造成血液中的毒素无法排出体外，从而淤积导致皮损，其实一些食物是具有清除毒素的作用的，合理的使用这些食物，是牛皮癣辅助治疗的好法。以下几种食物，对清除癣毒很有帮助。

　　蔬菜，大部分的蔬菜中都含有大量的碱性成分，而这些成分可以使一些毒素沉积，从而随尿排出，减少毒素对身体的伤害。

　　海带，海带中一般都会还有大量的海带胶质，这些物质可以使体内的一些放射性物质排出。

　　绿豆，绿豆在中医上有解百毒之功，煮汤饮用或做米粥时放入绿豆，效果甚佳这对于牛皮癣的治疗是非常有用的。

　　酵母，含有丰富的铬，可加强胰岛素的功能，对糖尿病有治疗作用，而如果能够经常的食用，可以清除血液中的一些毒素，这对牛皮癣的治疗非常重要。

　　木瓜，木瓜中含丰富的木瓜蛋白酶，它可以分解体内一些毒素形成的沉淀，对牛皮癣的治疗有非常重要的作用。

　　苹果，苹果中还有大量的果胶，这可以清楚体内多余的毒素，还有清胃肠治便秘的功效，对于牛皮癣的治疗非常的重要。