荨麻疹的有效治疗方法 荨麻疹如何治疗

一、荨麻疹的病因和临床表现

　　一，病因

　　荨麻疹的病因非常复杂，约3/4的患者找不到原因，特别是慢性荨麻疹。常见原因主要有：食物及食物添加剂;吸入物;感染;药物;物理因素如机械刺激、冷热、日光等;昆虫叮咬;精神因素和内分泌改变;遗传因素等。

　　二，临床表现

　　1.皮肤划痕荨麻疹/人工荨麻疹

　　患者对外来较弱的机械刺激引起生理性反应增强，在皮肤上产生风团。患者在搔抓后，或在紧束的腰带、袜带等出局部起风团，瘙痒。

　　2.延迟性皮肤划痕症

　　皮肤划痕在刺激后6～8小时出现风团与红斑，风团持续24～48小时。迟发性皮损不只一条，沿划痕形成小段或点，损害较深或宽，甚至向两侧扩展成块。局部发热，有压痛。

　　3.延迟性压力性荨麻疹

　　皮疹发生于局部皮肤受压后4～6小时，通常持续8～12小时。表现为局部深在性疼痛性肿胀，发作时可伴有寒战、发热、头痛、关节痛、全身不适和轻度白细胞计数增多。局部大范围肿胀似血管性水肿，易发生于掌跖和臀部皮损发生前可有24小时潜伏期。

　　4.胆碱能性荨麻疹

　　皮疹特点为除掌跖以外发生泛发性1～3mm的小风团，周围有明显，其中有时可见卫星状风团，也可只见红晕或无红晕的微小稀疏风团。有时惟一的症状只是瘙痒而无风团。损害持续30～90分钟，或达数小时之久。大多在运动时或运动后不久发生，伴有痒感、刺感、灼感、热感或皮肤刺激感，遇热或情绪紧张后亦可诱发此病。

　　5.寒冷性荨麻疹

　　可分为家族性和获得性两种。前者较为罕见，为常染色体显性遗传。在受冷后半小时到4小时发生迟发反应，皮疹是不痒的风团，可以有青紫的中心，周围绕以苍白晕，皮疹持续24～48小时，有烧灼感，并伴有发热、关节痛、白细胞计数增多等全身症状。后者较为常见，患者常在气温骤降时或接触冷水之后发生，数分钟内在局部发生瘙痒性的水肿和风团，多见于面部、手部，严重者其他部位也可以累及。可发生头痛、皮肤潮红、低血压、甚至昏厥。

　　6.日光性荨麻疹

　　皮肤暴露在日光数分钟后，局部迅速出现瘙痒、红斑和风团。风团发生后约经1至数小时消退。发生皮疹的同时，可伴有畏寒、疲劳、晕厥、肠痉挛，这些症状在数小时内消失。

　　7.接触性荨麻疹

　　其特点是皮肤接触某些变应原发生风团和红斑。可分为免疫性机制和非免疫性机制2类。非免疫性是由于原发性刺激物直接作用于肥大细胞释放组胺等物质而引起，几乎所有接触者均发病，不须物质致敏。而免疫性属Ⅰ型变态反应，可检出特异性IgE抗体。

　　另外，还有热荨麻疹、运动性荨麻疹、震颤性荨麻疹、水源性荨麻疹、肾上腺素能性荨麻疹、电流性荨麻疹等更少见的类型的荨麻疹等。

二、荨麻疹应该如何治疗

　　1.一般治疗由于荨麻疹的原因各异，治疗效果也不一样。治疗具体措施如下：

　　(1)去除病因　对每位患者都应力求找到引起发作的原因，并加以避免。如果是感染引起者，应积极治疗感染病灶。药物引起者应停用过敏药物;食物过敏引起者，找出过敏食物后，不要再吃这种食物。

　　(2)避免诱发因素　如寒冷性荨麻疹应注意保暖，乙酰胆碱性荨麻疹减少运动、出汗及情绪波动，接触性荨麻疹减少接触的机会等。

　　2.药物治疗

　　(1)抗组胺类药物

　　①H受体拮抗剂 具有较强的抗组胺和抗其他炎症介质的作用，治疗各型荨麻疹都有较好的效果。常用的H1受体拮抗剂有苯海拉明、赛庚啶、扑尔敏等，阿伐斯汀、西替利嗪、咪唑斯丁、氯雷他定、依巴斯汀、氮卓斯汀、地氯雷他定等;单独治疗无效时，可以选择两种不同类型的H1受体拮抗剂合用或与H2受体拮抗剂联合应用，常用的H2受体拮抗剂有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。用于急、慢性荨麻疹和寒冷性荨麻疹均有效。剂量因人而异。

　　②多塞平 是一种三环类抗抑郁剂，对慢性荨麻疹效果尤佳，且不良反应较小。对传统使用的抗组胺药物无效的荨麻疹患者，多塞平是较好的选用药物。

　　(2)抑制肥大细胞脱颗粒作用，减少组胺释放的药物

　　①硫酸间羟异丁肾上腺素为 β2肾上腺受体促进剂，在体内能增加cAMP的浓度，从而抑制肥大细胞脱颗粒。

　　②酮替酚 通过增加体内cAMP的浓度，抑制肥大细胞脱颗粒，阻止炎症介质(如组胺、慢反应物质等)的释放。其抑。制作用较色甘酸钠强而快，并可口服。

　　③色甘酸钠 能阻断抗原抗体的结合，抑制炎症介质的释放。若与糖皮质激素联合作用，可减少后者的用量，并增强疗效。

　　④曲尼司特　通过稳定肥大细胞膜而减少组胺的释放。

　　(3)糖皮质激素为治疗荨麻疹的二线用药，一般用于严重急性荨麻疹、荨麻疹性血管炎、压力性荨麻疹对抗组胺药无效时，或慢性荨麻疹严重激发时，静脉滴注或口服，应避免长期应用。

　　常用药物如下：①泼尼松;②曲安西龙;③地塞米松;④得宝松。紧急情况下，采用氢化可的松、地塞米松或甲泼尼龙静脉滴注。

　　(4)免疫抑制剂　当慢性荨麻疹患者具有自身免疫基础，病情反复，上述治疗不能取得满意疗效时，可应用免疫抑制剂，环孢素具有较好的疗效，硫唑嘌呤、环磷酰胺、甲氨蝶呤及免疫球蛋白等均可试用，雷公藤也具有一定疗效。由于免疫抑制剂的副反应发生率高，一般不推荐用于荨麻疹的治疗。

　　另外，降低血管通透性的药物，如维生素C、维生素P、钙剂等，常与抗组胺药合用。由感染因素引起者，可以选用适当的抗生素治疗。

三、荨麻疹患者应该注意什么才能有效预防

　　荨麻疹俗称“风疙瘩”、“风疹块”，是一种由于过敏引起的皮肤小血管扩张及渗出增加导致的皮肤水肿反应。

　　荨麻疹表现为突然出现的，大小、形态不一的，水肿性圆顶隆起或成片的淡红或与皮肤颜色相同的“疙瘩”(风团)，常常先有瘙痒，在局部搔抓后出现;也可在受热、受冷及剧烈运动后出现，2～24小时内消退，不留痕迹，可反复发作。慢性者病程可达数月甚至数年。部分患者可有恶心、呕吐、腹胀、腹泻、胸闷等不适，严重者可有血压下降，伴有喉头水肿者可发生窒息。

　　荨麻疹的病因复杂，约一半的患者找不到明确的病因。常见的诱因包括：

　　食物及食物添加剂：主要是一些蛋白性食物，如牛奶、鸡蛋、海产品等，以及食物中加入的色素、调味品、防腐剂等。

　　吸入物：如花粉、尘螨、动物皮屑等。

　　感染：约30%的急性荨麻疹与感染有关，包括细菌感染、病毒感染、寄生虫感染。

　　药物：能够引起荨麻疹的药物很多，比如青霉素、磺胺、一些疫苗、阿司匹林、血管紧张素转换酶抑制剂类药物等。药物引起的荨麻疹可于用药一年后发生。

　　物理因素：机械刺激、冷热、日光等。

　　精神因素及内分泌改变：如情绪紧张、精神压力大。月经期、妊娠期女性患荨麻疹的几率也大大增加。

　　内科疾病：如甲亢、糖尿病、自身免疫性疾病、高脂血症、胃溃疡、胃炎、肠炎、肝病等。

　　遗传因素：部分患者有荨麻疹家族史。

　　本病患者应该注意：

　　1.减少搔抓，避免热敷、热水泡澡，以上做法能够暂时缓解瘙痒，因搔抓或热刺激会使局部血管扩张，渗出增多，从而加重荨麻疹的病情。

　　2.出现头晕、呼吸困难、胸闷等不适及时就医，警惕过敏性休克、窒息的发生。

　　3.保持健康的心态。约15%～20%的患者一生中都至少发生过一次荨麻疹，很多患者都可自行缓解。精神紧张也是荨麻疹的促发因素之一，所以保持愉快的心情，对预防荨麻疹是有益处的。

四、春季应该如何防御荨麻疹等皮肤病呢？

　　《黄帝内经》有言:“春三月，此谓发陈，天地俱生，万物以荣;夜卧早起，广步于庭，被发缓形，以使志生;生而勿杀，予而勿夺，赏而勿罚，此春气之应，养生之道也。逆之则伤肝，夏为寒变，奉长者少。”这句话道出了中医学养生理论中关于春季养生的真谛。在皮肤病大夫眼里，春季也是多事的季节，无论患过还是没有患过皮肤病的人都应该谨防以下几种皮肤病的发生。

　　1.春季皮炎

　　皮肤病也有季节性变化。伴随着严寒冬季的远去，皮肤瘙痒症的阴影还没有被全部忘却，恼人的春季皮炎又要到来。和皮肤瘙痒症比较爱光顾老年人不同，春季皮炎发病的人群要广很多。由于气温的升高，景色的变换，人们外出旅游的兴致又起。但由于早春整体气温仍然较低，加上大风的侵袭，人的皮肤比较干燥。由于春季整体属于生发的季节，人体血液活动也较冬季为甚，容易被外来物质如花粉、虫螨等侵袭。如果您正好属于过敏体质，就会出现春季皮炎。春季皮炎其实是一大群疾病的概括，主要包括过敏和刺激引起的皮炎。这类皮炎常见的表现就是皮肤瘙痒、出疹子，有时候还会出现皮肤脱屑的情况。

　　怎么才能杜绝这种皮炎呢?其实也很简单，您可以用一些简单的保湿的东西保持自己皮肤尤其是面部等暴露皮肤的湿润。比较安全的保湿品是橄榄油，临床上常推荐患者使用的橄榄油保湿方法是：您取一份橄榄油(厨房用的)，加上九份水，混合匀了，随身带着就可以用了。不建议用含有激素的软膏，以免出现激素依赖性皮炎。

　　2.虫咬皮炎和丘疹性荨麻疹

　　这个世界，很多东西尤其是有生命的东西，都会顺着《黄帝内经》那句话来养生。随着春季的到来，天气转暖，许多昆虫也开始复苏或者活动。有些昆虫如跳蚤、臭虫、螨、蚊等很容易侵袭您娇嫩的皮肤。如果被这些虫子叮咬之后，就会出现一种很痒的丘疹，挠后会出血，而且很痒。这是由于虫咬之后产生的皮肤过敏引起的。如果是丘疹样荨麻疹，加上不断地挠抓，就会反复不愈，渐渐加重。有些人因为虫子咬后还会出现痒疹或结节性痒疹，影响人的正常生活。在临床上还看到一些人因为虫咬性皮炎出现继发感染，有些人还会出现肾损伤等更为严重的后果。

　　要想避免出现这种情况，您能做到的是确保自己居住的环境保持良好的空气流通，同时还要做到有充分的通风和采光。如果家中有宠物，要经常为宠物洗澡，有条件可以定期去宠物诊所消毒，同时还要要勤洗勤晒衣物、被单、枕头、被子、毛绒玩具，并要定期清洗空调的吸尘网等。如果您不小心被虫咬了，或者换上虫咬性皮炎，那么您就做到勤剪指甲，不要挠抓自己的皮肤，以免扩大疾病范围。

　　3.荨麻疹

　　春天，在临床上每天都可以见到几例荨麻疹患者。春季常由于蚊蝇叮咬和阳光过敏而诱发荨麻疹。荨麻疹包括两种：①急性荨麻疹：皮肤出现大小不等之风团样损害，骤然发生，迅速消退，瘙痒剧烈，愈后不留痕迹;②慢性荨麻疹：风团损害，反复发作，时间持续1～3个月以上。

　　荨麻疹是最为常见的皮肤病之一，老百姓常常称之为“风疙瘩”。这种疾病容易诊断，但并不代表它不严重。有一部分荨麻疹患者，会突然出现憋闷、喘不上气来等症状，一些人还会因此而致命。导致这种严重后果的原因是，患者出现喉头黏膜水肿，进而阻塞呼吸道，使其呼吸困难或血压下降，出现休克等症状。

　　怎么防止出现以上所说的皮肤病呢?很简单的一种做法就是，不要接触上面提到的东西，比如虫子、强光等。如果不能避免到外面去，就要做好防护。如果出现皮肤不适，不要自己靠想当然来处理，最好征求医生意见后再予处理。