玫瑰糠疹的征兆有哪些 玫瑰糠疹的发病原因是什么

一、玫瑰糠疹的征兆是什么

　　早期症状： 在躯干或四肢某处出现直径1～3cm大小的玫瑰色淡红斑，有细薄的鳞屑，皮疹淡红色，皮肤干燥。

　　晚期症状： 在下腹部或大腿内侧出现大片红色斑片或斑丘疹，有剧痒，损害迅速扩至躯干与四肢，这些损害渐渐在中央部位出现结痂性损害，痂皮脱落而呈玫瑰糖疹样皮损。

　　相关症状： 玫瑰疹 红斑鳞屑 皮肤瘙痒 丘疹 痱疹样皮疹

　　玫瑰糠疹症状诊断

　　1.根据其典型的临床表现，

　　好发部位，不易复发等特点，不难诊断。

　　2.中医病机和辩证

　　（1）本病多因血热，

　　复感风邪，内外合邪，热邪凝滞，郁于肌肤，闭塞腠理而发病或汗出当风，汗衣湿溻肌肤所致。

　　（2）中医辨证分型：

　　主证：发病急骤，皮疹淡红色，皮肤干燥，脱细碎鳞屑，有轻重不同的痒感，常有心烦，口渴、性情急躁、大便干燥、小便微黄、舌尖红、苔薄黄腻，脉弦滑微数。

　　辨证：血热内蕴，外感风邪。

　　根据前驱斑，好发部位，皮疹的形态有典型红色圈状游离缘向内的糠状鳞屑性斑片，皮疹长轴与皮纹平行，不难诊断。

　　组织病理：表现为非特异性慢性炎症的改变，表皮可见灶性角化不全，轻度棘层增厚，海绵形成和细胞内水肿，真皮浅层有中度血管扩张，水肿和淋巴细胞浸润。

　　【临床表现】

　　初起的损害是在躯干或四肢某处出现直径1～3cm大小的玫瑰色淡红斑，有细薄的鳞屑，被称为前驱斑，数目为1～3个。约1～2周以后躯干与四肢出现大小不等的红色斑片，常对称分布。开始于躯干，以后逐渐发展至四肢。斑片大小不一，可直径0.2～ 1cm大小，常呈椭圆形，斑片中间有细碎的鳞屑，而四周圈状边缘上有一层游离缘向内的薄弱鳞屑，斑片的长轴与肋骨或皮纹平行。可伴有不同程度的瘙痒。少数病人的皮损仅限于头颈部或四肢部位发生。本病有自限性，病程一般为4～8周，但也有数月，甚至7～8个月不愈者，自愈或痊愈后一般不复发。

　　有少数病人开始皮损为红色丘疹，可互相融合成斑片，这类病人常有剧痒，称为丘疹型玫瑰糖疹。

　　另有一类病人，发病急骤，无前驱斑，多在下腹部或大腿内侧出现大片红色斑片或斑丘疹，有剧痒，损害迅速扩至躯干与四肢，这些损害渐渐在中央部位出现结痂性损害，痂皮脱落而呈玫瑰糖疹样皮损，这类病人可能是自家敏感性反应所引起，故称之为玫瑰型自家敏感性皮炎。与玫瑰糖疹的关系还待进一步研究。

　　少数病人可出现全身症状，尤其是玫瑰型自家敏感性皮炎的病人，可有发烧。

　　本病多发于青年人或中年人，以春秋季多发。

　　认为可能与病毒感染有关。但至今尚未分离出病毒。有报道砷、铋、甲硝唑（灭滴灵）、卡托普利（巯甲丙脯酸）等药物可引起玫瑰糠疹样损害。其他尚有学者认为与细菌、真菌或寄生虫感染等有关，也有学者认为与过敏因素有关，但都未被证实。近期的研究表明，细胞免疫反应参与了本病的发生。

　　3.典型玫瑰糠疹

　　（1）前驱症状：

　　约5%病人在发疹前出现全身不适。恶心、呕吐、食欲不振、发热、关节痛和淋巴结肿大。

　　（2）母斑（mother patch）：

　　多发生于50%～90%病例：开始为一个孤立的丘疹，在以后的几天内迅速增大，直径可达2～10cm，为圆形或椭圆形橙红色或淡色的斑，略隆起，境界清楚，覆有细微白色鳞屑。当斑疹受到刺激后，可有湿疹化丘疹水疱性的表现。母斑好发于躯干或股部等处，有时可见颈部或四肢，但面部和阴茎部少见，母斑好发部位，男女之间无差别。母斑通常无自觉症状，可被患者忽略而不加注意。

　　（3）继发疹（secondary eruption）：

　　母斑出现后经数天或2个月后，在躯干及四肢近端出现多数与母斑相同而形状较小的红斑，称为子斑或继发疹，皮损横列椭圆，长轴与皮纹走行一致，中心略有细微皱纹，境界清楚，边缘不整，略呈锯齿状，多数孤立不相融合，表面附有少量白色糠状细小鳞屑。继发疹出现后，母斑颜色变淡，一般性质干燥，不倾向湿润。继发疹的病程在2～10周之间。有湿疹化或药物引发的皮疹，病程会略长。一般有不同程度的瘙痒。

　　（4）口腔损害：

　　常有红斑、糜烂、点状出血和溃疡，以及环状和斑块损害。

　　（5）预后良好：

　　如不治疗，一般约4～8周可自然消退。消退时一般先自中内部开始，由黄红色渐变为黄褐、淡褐色而消失，边缘炎症消退稍迟，围绕中心部鳞屑形成环状，甚似体癣。遗有暂时性色素减退或色素沉着斑。愈后一般不复发。少数病例，皮疹反复成批出现，病程可延至半年以上才能痊愈。

　　4.非典型玫瑰糠疹

　　20%病例出现非典型玫瑰糠疹，表现为无母斑，或母斑未被发现，或仅出现母斑，无继发疹的出现，或呈现不对称或不典型的广泛分布。患者皮损上可出现水疱、脓疱、渗液、痂皮，形成水疱性和脓疱性玫瑰糠疹，也有在皮损上出现紫癜，不一定有鳞屑的形成，称为紫癜性玫瑰糠疹，有的常在母斑周围出现外形巨大的斑疹，皮损数目少而形状较大，还好发于腋窝或腹股沟等处，常呈环状，倾向融合，可伴有典型皮损，但也可单独出现，称为环状边缘性玫瑰糠疹。有的皮损以灰黑色为主，类似多发性斑状黑变病，病程较长，称为色素性玫瑰糠疹。此外，尚有丘疹性、荨麻疹性、复发性玫瑰糠疹等。

二、玫瑰糠疹的发病原因有哪些

　　一、玫瑰糠疹发病原因

　　尚未明确。初起有母斑，后继发斑广泛分布，有一定的季节性、自限性和很少复发的特点。因为本病有季节性发作，皮疹有自限性，很少复发，初起为前驱斑，又未发现任何确定的变态反应性的物质引起本病，因此多数认为与病毒感染有关。最近国内宋馥香等研究玫瑰糠疹与柯萨奇B组病毒感染的关系，研究结果表明，玫瑰糠疹急性期患者血清柯萨奇B组病毒特异性IgM的阳性率明显高于健康对照组，血清循环免疫复合物的含量急性期明显高于恢复期，中和试验和病毒分离都证明患者体内有柯萨奇B组病毒感染，这些结果提示玫瑰糖疹的发病与柯萨奇B组病毒感染有直接关系（宋馥香等。玫瑰糖疹与柯萨奇B组病毒感染关系的研究。中华皮肤科杂志。1994;27∶144）。

　　此外真菌，细菌感染或螺旋体等其他微生物的病源说法也未被证实。也有人认为是某种感染的一种过敏诊或胃肠中毒的皮肤表现。

　　二、玫瑰糠疹发病机制

　　认为可能与病毒感染有关。但至今尚未分离出病毒。有报道砷、铋、甲硝唑（灭滴灵）、卡托普利（巯甲丙脯酸）等药物可引起玫瑰糠疹样损害。其他尚有学者认为与细菌、真菌或寄生虫感染等有关，也有学者认为与过敏因素有关，但都未被证实。近期的研究表明，细胞免疫反应参与了本病的发生。

三、玫瑰糠疹有哪些饮食禁忌

　　玫瑰糠疹饮食宜忌

　　饮食适宜：1.宜吃高蛋白食物2.宜吃高维生素食物 3.宜吃高热量易消化食物

　　黄瓜黄瓜中含有的葫芦素C具有提高人体免疫功能的作用，有利于玫瑰糠疹的恢复。瓜与辣椒、芹菜搭配，Vc被破坏。

　　核桃核桃仁中所含维生素E，可使细胞免受自由基的氧化损害。除了生吃核桃仁之外，可煮食、炒食、蜜炙、油炸等。

　　水果苹果含丰富的糖类，主要是蔗糖、还原糖以及蛋白质、脂肪、磷、铁、钾等物质；还含有苹果酸、奎宁酸、柠檬酸、洒石酸、单宁酸、果胶、纤维素、B族维生素、维生素C及微量元素，有利于皮肤的新陈代谢。苹果不可与胡萝卜同食，易产生诱发甲状腺肿的物质。

　　饮食禁忌：1.避免油腻难消化食物2.避免油炸、熏制、烧烤食物 3.避免高盐高脂肪食物

　　酱 菜大蒜属于刺激性食物，可能会导致玫瑰糠疹的加重的可能性。大蒜也可以加热后食用，不宜生吃。

　　虾虾属于易过敏的食物，如果产生过敏的话，可能会形成皮肤损伤而影响到玫瑰糠疹。最好是不要吃海产品等易过敏的食物。

　　炸鸭油腻食物可能会影响到皮脂腺的过多分泌，对皮肤的代谢造成负担。可以适量的吃一些炖鸭子，并且配合新鲜水果蔬菜来吃。

四、玫瑰糠疹的日常护理有哪些

　　玫瑰糠疹预后

　　预后良好，如不治疗，一般约4～8周可自然消退。环状边缘性玫瑰糠疹。有的皮损以灰黑色为主，类似多发性斑状黑变病，病程较长。

　　玫瑰糠疹患者饮食上要忌食辛辣刺激性食物和鱼腥等发物。这些都会引起玫瑰糠疹患者的病情加重，因此，玫瑰糠疹患者应禁忌食用，切勿贪图一时食欲而遭受病情的折磨。

　　玫瑰糠疹患者日常要多加注意个人卫生，尤其是皮肤的清洁卫生，千万不能用热水烫洗，应用温水清洗避免烫伤皮肤加重病情。

　　玫瑰糠疹患者应尽量避免出入公共场所，日常要加强锻炼身体，从而提高身体免疫力，每天都要多喝水，平时注意劳逸结合，避免疾病感染。

　　玫瑰糠疹患者不能病急乱投医，因病痛而用刺激性的外用药物时，一定要谨听医嘱，在医生的指导下科学服用，不能自行滥用药物。