什么是疥疮 疥疮要怎么治疗

一、疥疮的概述

　　1、疥疮的发病迟发性变态反应起着十分重要的作用。而在疥疮感染期，血清免疫球蛋白水平的检测略可反映B细胞活性，感染期间IgA明显降低，IgG和IgM水平明显升高，治疗后恢复正常。疥疮患者血清中IgE水平比正常人明显增高，患者经治愈后，IgE水平随之降低，疥螨感染后所产生的IgE具有特异性，它与尘螨抗原无交叉性。

　　2、Hoefling用免疫荧光技术发现患者的真皮血管壁有IgM和C3沉积似皮肤血管炎表现，而真皮连接处有颗粒状IgMIgG沉积似红斑狼疮表现。Neste等在患者血清中检出有与补体C1q结合的抗原抗体复合物。又有人研究发现患者表皮中郎格罕细胞受损伤，其密度下降，树突减少或缩短或胞体增大，而且胞内出现空泡和线粒体嵴断裂现象，治疗一年的疥疮患者，常有对疥螨浸出物有超敏反应。结节性疥疮患者抑制性T细胞调节B细胞功能有缺陷。

　　3、疥疮的皮肤损害可能有以下几种原因：①疥疮瘙痒性红色丘疹系疥螨钻入皮肤直接引起;②水疱或小脓疱的形成可能是疥螨或角层内的排泄物作为一种致敏物使表皮和真皮毛细胞血管扩张渗出所致;③隧道系疥虫挖掘所致;④结节是机体对疥虫抗原发生超敏反应。

二、疥疮的一般分类

　　1.成人疥疮：主要症状是瘙痒、红色小丘疹、丘疱疹小水疱、隧道、结节和结痂。

　　2.老年人疥疮：瘙痒严重，对疥虫反应较弱，所以无明显炎症反应。背部多见。

　　3.婴幼儿疥疮;很难找到隧道和疥螨，应疹形态不典型，好发于头面部，隧道色淡而浅在，隐约如线状，基底轻度炎症而粉红色，易伴发水病，且易透过角质层窥见虫点，呈白色小点状突起。

　　4.结节性疥疮：多见于阴囊、臀、腹及股部。呈红棕色给节，奇痒，数月到1年以上才逐渐消退。

　　5.挪威疥：(Norwegianscabies)又称痂皮性疥疮，本型系1844年Dabielsen、1848年首先在挪威报告的一种疥疮的异型，故称挪威疥疮。是一种免疫异常反应。多发于体弱患者。表现为皮肤干燥、结痂，出现角化过度的红斑鳞屑性斑块，还可出现糜烂、脓疱、恶臭，毛发干枯脱落、指甲变厚变扭曲、全身淋巴结肿大，鳞屑厚，病情重，传染性极强。

　　6.局限性疥疮。

三、疥疮的常见症状

　　疥疮的早期症状：只有瘙痒的感觉，但不太明显!部分患者会在皮肤薄嫩的部位出现粉红色的小疙瘩!疙瘩呈水泡状，挤破后有透明液体流出，该症状夜间瘙痒明显。

　　疥疮的中期症状：夜间会阵发性的剧烈瘙痒。皮肤薄嫩处(如大腿内侧、腋窝下、手指缝、乳房、小腹部、会阴部、生殖器部位等)常出现皮疹，为粟米大小的丘疹或丘疱疹。症状部位可见疥虫掘的隧道，呈灰褐色不规则曲线。

　　疥疮严重期症状：疥疮如果治疗不及时，没有及时使用瑞香狼毒溶液对疥虫进行灭杀，在皮肤薄嫩地方出现黄豆大或绿豆大的硬疙瘩(疥疮结节)，通常发生在阴囊、阴茎、阴唇、腹股沟等处发生黄豆大小的淡红色结节。这种结节往往经久不消，常伴有剧烈瘙痒，奥仁霜对疥疮结节有比较好的效果，必要时可以选择适当使用。

　　临床表现：当感染疥疮之后，首先出现的症状是皮肤刺痒，在瘙痒部位同时出现小皮疹，小水疱或结痂等皮疹。其痒甚剧，一般白天稍轻，夜晚加重，往往由于搔抓，遍体搔痕，甚至血迹斑斑，病人难以入睡 疥虫穿入表皮之后，一般需经20-30日的潜伏期才出现皮疹及瘙痒症状。 初起皮疹多见于皮肤潮湿柔软处，如手指间、手腕部位的皮肤容易穿主寄生，继之传播到身体其他部位，如肘、腰部、腋窝、腹部及阴部等处。解放前民间流传的“疥疮像条龙，先在手上行，腰中绕三圈，腿上扎大营”。

四、疥疮的治疗手段

　　药物治疗

　　治疗疥疮专家推荐姜氏卫肤霜，此验方创制于清(光绪)年间，系纯天然中草药经研磨熬制而成，是前关百年留传的中药外用治疗疥疮验方。用于皮炎、疥疮、皮肤癣、湿疹、过敏、瘙痒等皮肤问题的治疗。此方近十年略统计用药10000余例，总有效率可达99%，可以淘宝网购。用法是外用，先局部使用，然后每天2-3次，涂抹患处。

　　辨证论治

　　湿热毒聚皮肤水疱多，丘疱疹泛发，壁薄液多，破流脂水，浸淫湿烂;或脓疱叠起内治法，或起红丝，娶核肿痛;舌红，苔黄腻，脉滑数。

　　辨证分析：接触疥虫兼感湿热之邪，郁于肌肤，故见皮肤水疱多，丘疱疹泛发，壁薄液多，破流脂水，浸淫湿烂;搔破染毒，湿热毒聚则见脓疱叠起，或起红丝，饕核肿痛;舌红、苔黄腻、脉数滑为湿热毒聚之象。

　　治法：清热化湿解毒。

　　方药：黄连解毒汤合五味消毒饮加减。

　　外方治法

　　临床上一般常用硫磺软膏。林旦乳膏治疗疥疮，因为这两个产品价格比较便宜，所以好多医院、药店都把它作为疥疮治疗的常用药。但由于硫磺软膏、林丹乳膏不能完全渗透到皮下杀灭疥虫和隧道虫卵，对早期疥疮患者皮肤表面的炎症消退比较明显。

　　常使好多疥疮患者误认为自己的症状已经好了，但由于疥虫始终在皮下存在，待停药以后马上就会再次发作，长时间反复发作，多出现疥疮结节，增加疥疮治疗的难度，因此在治疗时一定要全身用药。疥疮治疗外用肤疥康，针对性治疗效果更显著。