2016-11-16 09:38 来源:网友分享
一、一般治疗
以外用杀疥虫的制剂为主。凡集体发生或家庭成员患者应同时治疗。涂抹药物之前,最好用热水、肥皂洗澡,涂药时应从颈部以下行全身涂抹药物,皮疹集中的部位应反复涂药并加压摩擦。疗程结束时再用热水、肥皂洗澡。及时更换衣被,并将换下衣被用水煮沸消毒或烫洗曝晒。
二、药物治疗
1.常用抗疥疮的外用药物:10%硫磺(儿童5%硫磺)、3%水杨酸软膏。1%γ-666乳剂或软膏,注意神经毒性。10%-25%苯甲酸苄酯洗剂或乳剂。扑灭司林霜外用。40%硫代硫酸钠溶液和4%稀盐酸溶液先涂前者2次,待干后再涂后者2次。每日早晚各1次,连用3~4天。10%克罗米通乳剂或搽剂每日早晚各涂1次,连用3天。凡上述外用药物治疗后,应观察2周,如无新皮损出现,方可认为痊愈。因疥虫卵在7-10d后才能发育为成虫。愈后无新发皮疹仍有痒者,可外涂复方炉甘石洗剂。
2.疥疮结节的治疗:焦油凝胶每晚涂搽,2~3周。皮损内注射糖皮质激素(曲安奈德)。曲安奈德新霉素贴膏局部外贴。冷冻治疗。
3.内用药物:瘙痒严重者酌情选用抗组胺药物,继发感染者加用抗生素。
三、中医治疗
1.辨证论治:一般不需内服,若继发感染者,宜疏风清热利湿,用消风散(当归、生地、防风、蝉蜕、知母、苦参、胡麻、荆芥、苍术、石膏、甘草、木通)合黄连解毒汤(黄连、黄芩、栀子、黄柏)加减。水煎服,每日1剂,日服2次。
(1)肌肤风热证:皮肤水疱少,丘疮疹多,壁厚液少,抓破干痂,瘙痒不已,久则皮肤干糙肥厚,舌红,苔薄,脉浮或滑。疏风清热润燥。消风散加减。
(2)湿热毒蕴证:皮肤水疱多,丘疱疹泛发,壁薄液多,破流脂水,浸淫湿烂,或脓疱叠起,或起红丝、臖核肿痛,舌红,苔黄腻,脉滑数。清热化湿解毒。五味消毒饮合黄连解毒汤加减。
(3)虫毒结聚证:阴茎、阴囊发生孤立的褐红色硬节,时时作痒,久难消散,舌淡红,苔白,脉滑。杀虫解毒。芦苔丸加减。
2.外治及其他治疗
(1)大枫子肉500g熬油,研为糊,涂患处。10%百部配(百部、白酒)及雄黄膏(雄黄、氧化锌、凡士林),外搽。
(2)“石硫黄无多少,研粉,以麻油或涂摩之”,此法至今仍在应用。目前临床常用5%~20%的硫黄软膏,小孩用5%~20%,成人用10%~20%,若患者病史长,可用20%,但浓度不宜过高,否则易产生皮炎。亦可外搽一扫光或雄黄膏。
(3)涂药方法:先以花椒,地肤子煎汤外洗。一般先擦好发部位,再涂全身。每天早晚各涂1次,连续3次。第4天洗澡,换洗衣被,此为1个疗程。一般治1~2个疗程即愈。
1.乳鸽绿豆治干湿疥癣
方剂:白乳鸽1只,绿豆150克,白酒15克。
制用法:将乳鸽除毛去内脏杂物,洗净,将绿豆纳入鸽腹内,加酒、加水炖煨至熟。可食可饮,每日1次。
功效:清热,解毒,润燥,止痒。用治疥癣发痒难忍。
2.小蝌蚪治疥疮
方剂:小蝌蚪100只。
制用法:在青蛙产卵期捕捉小蝌蚪,用清水饲养5天,每天换水,待蝌蚪腹内污泥吐净后,把蝌蚪捞出放在凉开水中,再放入适量凉粉、蒜泥、醋和芝麻油一次喝下,即愈。
功效:清热解毒。用治热疮胎毒,疥疮等。
3.双黄油治疗疥疮
方剂:熟鸡蛋15个,明雄黄7.5克,血竭3.5克。
制用法:把蛋黄压碎放人铜勺中,取文火熬炼,待蛋黄成糊状时,将研细的雄黄、血竭放入勺中,用竹筷搅动至油出、药渣呈黑黄色时取出,去渣留油,装人玻璃瓶中备用。使用时,先热水肥皂洗浴后,用双黄油反复擦患处,隔晚l次。
功效:解毒、杀虫。
备注:用药后要换衣服被褥,换下的衣服要煮沸消毒。用药期间忌食辛辣、油腻之物。
临床表现
当感染疥疮之后,首先出现的症状是皮肤刺痒,在瘙痒部位同时出现小皮疹,小水疱或结痂等皮疹。其痒甚剧,一般白天稍轻,夜晚加重,往往由于搔抓,遍体搔痕,甚至血迹斑斑,病人难以入睡 疥虫穿入表皮之后,一般需经20-30日的潜伏期才出现皮疹及瘙痒症状。
初起皮疹多见于皮肤潮湿柔软处,如手指间、手腕部位的皮肤容易穿主寄生,继之传播到身体其他部位,如肘、腰部、腋窝、腹部及阴部等处。解放前民间流传的“疥疮像条龙,先在手上行,腰中绕三圈,腿上扎大营”。
易混淆症状
一、虱病:该病是虱子所引起的皮肤病,损害常见为继发疹,好发于两胁、腰带部、阴部或衣缝皱折相接触的皮肤处,且容易查到虱子及其虫卵。
二、丘疹性荨麻疹:此病多见于儿童,无特殊好发部位,皮疹呈梭形风团丘疹或风团水疱为其特征。患儿常是过敏体质,有时可伴胃肠功能紊乱。
三、皮肤瘙痒病:本病皮损无原发疹,且发无定处,指间更罕见,发病常与情绪、季节、气侯变化,内脏疾患以及更年期障碍有关。
1. 严重影响生活质量。由于疥疮每天晚上瘙痒难忍,可严重影响患者的心情;
2. 传染。可在亲戚朋友中传来传去,严重影响人的正常交往;
3. 某些治疗疥疮的药物的毒性。很多治疗疥疮的药物中含有有毒的γ—666成份,有比较强的潜在致癌性!
4. 导致疥疮恐惧症,严重影响心理健康。笔者曾经遇到过大量的疥疮患者,在疥疮治愈数年之后,还经常怀疑自己患有疥疮,成为心理上一个挥之不去的一个阴影,严重影响工作和学习质量;
5. 导致某些后遗症。疥疮如果得不到及时有效的治疗,往往会继发顽固的皮炎湿疹类皮肤病,中医上称之为“顽癣”,更加重疥疮患者的心理负担!
6. 疥疮目前被列为“性传播疾病(STD)”之一,容易受到歧视,更摧残患者的自尊心!
当然,疥疮结节的危害还远远不止于此,这里只是简述常见的情形。
温馨提示:
不要吃过于辛辣的刺激物,如辣椒,川味火锅;以免加重瘙痒症状。