网状青斑的护理_ 5大护理措施须知

一、网状青斑的护理

　　原发性网状青斑症状无需特殊治疗，注意防寒保暖，解除病人顾虑。继发性网状青斑症的治疗，主要是治疗原发病，对网状青斑可适当保暖，避免用刺激性药物，必要时用血管扩张药（妥拉唑林、烟酸）、降低血液黏滞度药（蝮蛇抗栓酶，低分子右旋糖酐、曲克芦丁、山莨菪碱等），以及活血化瘀中药。

　　网状青斑的护理1.解除病儿思想顾虑，原发性网状青斑不需要治疗，注意防寒保暖。

　　网状青斑的护理2.伴发小腿及踝旁溃疡者和症状明显者，应卧床休息或限制活动，请外科或皮肤科协助局部治疗以促进愈合。

　　网状青斑的护理3.应穿柔软宽松的内衣。

　　网状青斑的护理4.对于继发性网状青斑症除给予治疗外，应积极防治原发病。

　　网状青斑的护理5.告诉患儿不要用手去抓青斑，及用力揉擦。防止感染。

二、网状青斑的病因

　　一、病因和发病机制

　　对于原发性网状青斑症的原因不清楚。继发性网状青斑症可以继发于许多疾病，如结节性动脉周围炎，类风湿性血管炎、系统性红斑狼疮、风湿热、皮肌炎等。但病因和发病机制目前尚不清楚。

　　二、病理改变

　　极少数病情严重和病程较长的患者，皮肤小动脉因长期痉挛而使内膜增生。细小静脉增厚张力不易恢复，并见淋巴细胞浸润，有些部位的小动脉肌膜亦见轻度增厚，血流缓慢，氧离合缓慢。个别病例见小动脉管腔闭塞，导致皮肤梗塞和溃疡形成。

　　三、中医病因病机

　　营卫不和，外感风寒，气血凝滞，或卫阳不固，腠理不密，脉络空虚，风寒乘袭，阻于络脉。寒凝阳气受阻，脉络迂曲，气血逆乱，而致网状斑纹，或因情志抑郁，失于疏泄，气郁化火，搏于血脉，络脉淤阻而成。

　　四、病史

　　1.原发性网状青斑症多发于正常儿童和青年女性。

　　2.继发性网状青斑症多继发于结节性动脉周围炎、类风湿性血管炎、系统性红斑狼疮等。也偶发于真性红细胞增多症、血小板增多症、寒冷诱发蛋白血症以及过敏性皮炎、过敏性血管炎、烧伤和辐射热损伤等。

三、网状青斑的临床表现

　　很少有自觉症状，多见4肢皮肤呈淡红色至蓝色的皮肤斑点，似网状或花边形分布。网状青紫之间肤色正常，或稍苍白，躯干偶见受累。有时可见下肢皮肤复发性溃疡，罕见趾坏疽。临床有3种常见类型。

　　临床表现1.云石状皮：见于轻型，通常因呈色不同，如同“化妆品样污点”，但受寒明显，遇暖则趋向消失。这种类型在居民中10分常见，多伴雷诺现象。

　　临床表现2.连续性特发性变异：呈持续性而分布广泛，受寒加剧，温暖不消褪。常见于年轻女性，严重的可合并皮肤溃疡。

　　临床表现3.症状性或继发性网状青斑：皮肤更为严重，常在闭塞性动脉疾病，胶原性疾病，

　　内分泌疾患，感染，某些神经性疾患，药物反应，血液黏稠度增高状态及高血压病等基础上进一步发展，或为其前驱表现。

四、网状青斑的诊断标准

　　诊断网状青斑症时根据上述临床表现，在遇暖后网状青斑多减轻，有时可消失的特点，就可以诊断。对继发性网状青斑症要考虑原发病的症状，并和原发性疾病有关

　　网状青斑（livedeticularis）系因患处皮肤内垂直小动脉痉挛使末稍循环障碍所引起的皮肤呈青紫色的网状变化。持久的功能性血管改变发展成器质性血管病变，即成为网状青斑性血管炎。

　　诊断

　　1.有特发性和症状性两类：后者可继发于高血压病、结核、肝损害、结节性多动脉炎、SLE、皮肌炎、甲状旁腺功能亢进、皮质类固醇增多症等。

　　2.患处皮肤呈青紫色或紫红色的网状变化。冬天发病或加重，夏天减轻或消失。一般无自觉症状。

　　3.多对称性分布于双下肢。尤以下肢近端为重。亦可发生于前臂及躯干部。

　　4.多见于中青年女性。