皮肤瘙痒用什么药 中医如何治疗皮肤瘙痒

一、缓解皮肤瘙痒的药物

　　1、抗组胺剂、5-羟色胺拮抗剂和镇静剂的内服或注射。如氯苯那敏(扑尔敏)、苯海拉明、赛庚啶、西替利嗪、阿司咪唑、特非那定、氯雷他定、西咪 替丁(甲氰咪呱)、雷尼替丁、地西泮(安定)等。这些药物可依据病情选用。单独应用H2受体拮抗剂对Hodgkin病和红细胞增多症的瘙痒有一定的疗效。

　　2、对瘙痒较重者，可选用10%葡萄糖酸钙静脉注射或0.25%盐酸普鲁卡因、维生素C 1.0～2.0g加入生理盐水或复方氯化钠溶液500ml，静脉滴注。顽固性瘙痒患者，可应用纳洛酮，但有潜在成瘾性。

　　3、对更年期或老年瘙痒症、男性患者可酌情选用丙酸睾酮50mg肌注，每周2～3次，或苯丙酸诺龙片25～50mg肌注，每周2～3次;女性患者可口服己烯雌酚1mg，每天1次。

　　4、对皮肤干燥者，可内服或注射维生素A 5万U/d。

　　5、对胆汁淤积性疾病或尿毒症患者所致瘙痒，可选用考来烯胺(消胆胺)，每天5～8g。

　　6、对原发性胆汁性肝硬化所致瘙痒，可用利福平，但对肝脏有毒性，故应进一步观察以确定其安全性。

　　7、对有明显精神因素参与的瘙痒，可选用三环抗抑郁药，如多塞平。

二、皮肤瘙痒症中医治疗

　　中成药治疗：

　　1、对继发损害不明显者，中药如百部酊或百部酊100ml加雄黄解毒散30g混匀外用，亦可用蛇床子、苦参配为酊剂(二药各30g浸入75%酒精，3天后滤渣备用)外涂。

　　2、局部继发皮肤苔藓化，浸润肥厚者，中药可用止痒药膏、普榆膏或癣症熏药卷等。

　　辨证治疗：

　　1、血虚风燥型：

　　治法：养血润肤，疏风止痒。

　　方药：用止痒合剂加减。年老体弱者可重用党参、黄芪;顽固不愈、瘙痒较重者加全蝎;舌质红，心烦失眠者加莲子心、栀子、连翘。

　　2、风湿蕴阻型：

　　治法：祛风利湿，养血润肤。

　　方药：全虫方、四物汤合方加减。

　　单方成药：血虚风燥型可内服润肤丸。风湿蕴阻型之病程短、风热盛者可用防风通圣丸，病程长，病情顽固者可用秦艽丸、除湿丸交替服用。

　　3、针灸疗法

　　(1)针刺和艾灸(或艾卷条)可应用于各种皮痒症，可根据不同部位选择。

　　(2)0.25%普鲁卡因穴位封闭，或与维生素B12、B1，混合进行穴位封闭，或用皮质类固醇激素加利多卡因混合进行穴位封闭。

　　(3)对外阴瘙痒症，根据作者经验，用异丙嗪(0.05～0.10mg/m1)作穴位封闭，取穴会阴及双侧血海、肝俞，每次0.5ml，每天或隔天1次， 5次为一疗程，3～5次后即收效，疗效持久。

三、皮肤瘙痒症的病因

　　机体因素（35%）：

　　包括系统性疾病，如内分泌疾病(糖尿病，甲亢，类癌综合征等)，肝胆疾病(原发性胆汁性肝硬化，胆道梗阻等)，肾脏疾病(慢性肾衰，慢性血液透析病)，血液病(缺铁性贫血，真性红细胞增多症等)，恶性肿瘤(淋巴瘤，白血病等)，神经性疾病(脊髓病，麻痹性痴呆等)，感染性疾病(艾滋病，结核病，丝虫病等)等。

　　理化因素（30%）：

　　与物理(发热，寒冷等)，机械(摩擦等)，化学刺激(酸碱等)，食物(辛辣性食物)，药物(颠茄，甲氰咪呱，氯喹等)因素有关。

　　其他因素（35%）：

　　自体免疫力缺陷，导致抵抗力低下，过敏性体质，病原菌通过直接接触或间接接触导致皮肤发病。

　　发病机制

　　因系统性疾病，与物理，机械，化学刺激，食物，药物等因素迫使神经或精神因素参与发病，机体产生与瘙痒有关的介质 (如组胺，激肽，前列腺素，P物质，阿片样物质等)导致机体的瘙痒。

四、皮肤瘙痒症的症状

　　1.阵发性剧烈瘙痒：瘙痒发作常有定时，一般以精神变化，入睡前，气温变化，饮酒及食辛辣食物最易引起，一经发作，常难以忍受，须强力搔抓，有时甚至借助器械搔抓，直至皮破血流，感觉疼痛，始可住手。

　　2.无原发损害：由于频繁搔抓，皮肤常出现抓痕，血痂，色素沉着，湿疹化，苔藓化等继发损害。

　　3.本病发生随年龄，季节而有不同，一般以老年人多见(老年性皮肤瘙痒症)，冬夏易发(冬季皮痒症，夏季皮痒症)，发于冬季者，春暖可愈;发于夏季者，入冬即轻。

　　4.泛发性皮痒症(P.universalis)：常由一处开始，逐渐扩延，甚至可遍布全身，多见于老年人，除因老年皮肤萎缩干燥易于发生外，内脏癌肿，肝脏病，糖尿病等系统性疾病，均易伴发本症。

　　5.限局性皮痒症(P.localis)：瘙痒限于某一局部，有可同时数处被侵，多与局部因素有关，一般以外阴，肛门，头部，小腿，掌跖，外耳道等处多见。

　　(1)外阴瘙痒症：男女均可发生，多见于中年，男性多发于阴囊(阴囊瘙痒症P.scroti)有可扩展至阴茎根部，女性多见于大阴唇(女阴瘙痒症P.vulvae)及其附近部位，外阴瘙痒每因处理不当或滥用刺激性药物而转为慢性，皮肤表现为浸润肥厚，易继发湿疹化，瘙痒剧烈，病程迁延，多年不愈。

　　(2)肛门瘙痒症(P.ani)：中医称谷道痒，认为和大肠湿热，蕴结生虫有关，瘙痒一般局限于肛门及其周围皮肤，以中年男性多见，蛲虫病的患儿，肛门瘙痒多在夜间加重，可发现蛲虫及找到蛲虫卵：(夜间的阳性检出率较高)，成人则多由痔疮，肛裂等所致，少数患者找不到明显的原因，常因反复搔抓，局部潮湿，使肛周皮肤出现浸润，糜烂，皱襞肥厚，辐射状皲裂，湿疹化或苔藓样变。

　　(3)头皮瘙痒症(P.capitis)：多见于头皮脂溢患者，尤以黎明醒觉时为著，头皮剧痒难忍，往往继发湿疹，毛囊炎或疖。

　　(4)小腿瘙痒症(P.cruris)：主要见于小腿静脉曲张，鱼鳞病或皮肤干燥者，寒冷刺激，袜带及裹腿束缚紧张常为诱因。