拍打肘内弯可救心梗？别信！

　　近日，网上热传《突然心梗或心脏不适，就这样做，立竿见影!》，称在一场婚宴中，一位70多岁老人突然昏厥，仰坐在椅子上呼吸急促，两眼僵直，疑是心肌梗塞。“我”及其家人撸起老人衣袖，大力拍打两条胳膊的肘内弯，几十下后老人一再缩手，意识恢复开始护疼，救护车将老人送院后，朝阳医院的大夫称“拍胳膊拍对了，可把堵住血管的血栓疏通掉”，医院检查也证实老先生是心肌梗塞，给打了一瓶吊针，患者就出院回家了。

　　文中列举另一例子更“神奇”——突发心梗，吃救心丸都来不及，“举手拍打”急救几分钟，老人不仅醒了，还像常人一样站起来，没事了。“我”说，这是“中医拍打法”，肘弯处的心包经、心经直通心脏，大力拍打这两条经络就能促使“气行血行”，令人发热出汗，起到升阳化除血栓、疏通血管淤堵的作用。平日常拍还能防治各种心脏疾病，调降血压，大大减少心脏病的发生。

　　拍打肘弯救心“太远”

　　在广东省人民医院心内科行政副主任、主任医师靳立军看来，该篇网文有两大漏洞，不值得相信。

　　首先是举的几个例子，都不能确认是心肌梗塞，“突然昏厥”、“呼吸急促”、“两眼僵直”……不像心梗，反而更像是癫痫发作。很多人以为晕厥就一定是心脏病发、心肌梗塞，但其实，晕倒还可能是心血管性晕眩、癫痫、老人排尿异常至神经反射性晕厥。而晕厥只是心肌梗塞的其中一种表现，更常见的症状表现是胸部剧痛、胸闷，甚至陷入昏迷、意识不清、猝死。

　　其次文内所称的心梗有误，也可从“送院急救却只输液就让患者回家”看出来。真正发生心肌梗塞，心律失常可导致死亡、心血管破裂等严重并发症，医学共识是哪怕急救成功，也要住院一周严密监测，根本不可能轻易让患者出院，否则复发的几率很大。非心源性晕厥，很多时间是几分钟内就可能缓解，拍打、“掐人中”等都是施以刺激，加速其苏醒过程。而是否心梗，不仅要看晕厥、胸痛等症状表现，更需要CT、冠脉造影等严格检测确诊，确定急救及其后的诊疗措施。对于网文引述“中医拍打法”之说，广东省人民医院中医科主任、主任中医师王昌俊直言，左右肘内弯确实有心包经、心经经行，也确实通往心脏，拍打经络可产生刺激，帮助心脏功能循环，但并不是指急救用途。

　　事实上，如果患者出现晕厥，拍打肘内弯所产生的刺激度，可能还不如民间流传的“掐人中”。靳立军认为，心肌梗塞大部分是冠心病引起，心血管动脉硬化、狭窄，一旦血栓脱落堵塞，形成心肌缺血，导致室颤，这才是心梗晕厥、猝死的原因。因此，当患者陷入意识不清甚至心跳、呼吸骤停时，最有效的急救就是除颤。

　　除了电除颤外，用力捶打猝死者胸部，也曾被认为可帮助除室颤，有机会让心脏复跳，不过，由于捶胸除颤效果不确切、不可靠，早就被淘汰出心梗急救措施。

　　“举手拍打”急救心梗，可被认为是捶胸急救的仿版，不过，肘内弯距离心脏起码有三四十厘米远，对除颤无效，救心“太远”，对晕厥者的刺激甚至都不如“掐人中”。

　　尽快做心肺复苏才是正途

　　靳立军指出，突然倒地、失去意识、停止呼吸和心跳，确实超过八成可能是心源性猝死，医学共识是在“黄金抢救4分钟”内施以心肺复苏抢救，接近40%可挽救生命。

　　因此，身边出现有人突然晕厥，应马上轻拍肩，同时呼喊“你怎么啦?”观察其胸部有无起伏，确定是否陷入昏迷和意识不清，如确认心跳、呼吸骤停，须马上开展包括胸外按压和人工呼吸在内的心肺复苏术。

　　胸外按压要点只有三个：找点、按压、坚持。找点，就是确定胸外按压点。解开倒地者上衣，露出乳头，乳头连线与身体纵向中心线相交处，就是按压着力点。按压，决定应怎么按、用多大力。施救者面向倒地者，跪在其上身侧，两掌相叠，下掌根按在着力点，双掌绷紧，腕-肘-臂绷成直线，靠腰带动上半身重量垂直下压、收回，可最快速喊数“1101、1102……”，给出节奏，这样可达到每分钟按压100~120次的频率，30次后人工呼吸2次。至于力度，成人按下去5厘米，这样胸部才有足够回弹力。坚持，最重要的是施救不能停，一直坚持到120来接手。5个循环后，检查一下胸部有无起伏，有无恢复自主呼吸，如有，将其头部拨往一侧，帮助呼吸;如无，则应坚持按压，直至专业医护人员接手。急救没有那么难学，关键是坚持，因此最好两人以上轮流做，保证维持力度、频率。人工呼吸时，要抬起被施救者下巴，使其头部后仰，充分打开气道，检查口腔有无异物，然后口对口吹气，吹气时捏紧鼻孔以胸口起伏为准。,

　　心脏急救别怕用“狠劲”

　　上海瑞金医院急诊部副主任童建菁说，“只要按压姿势得当，按压的频率和深度符合标准，人人都能做好生命守护者。”这些要领在童主任看来很好掌握。让患者仰面平躺在平坦并且较硬的地方，判断其有无意识，然后拨打120电话。然后，将手掌根放在两乳头连线的胸骨上，手臂伸直,两手掌相互交叉。“对成年人按压的频率和深度一定要记准了，频率为100次/分，按压深度约为4至5厘米”。

　　儿童和婴儿由于胸廓前后径较短，按压深度则有所改变，胸廓厚度的1/3到1/2为最佳，频率不变。而婴儿的按压位置应有所变化，为两乳头连线下一指的胸骨。而实际情况是，很多家人手忙脚乱，按压一会儿看到没有反应，就忙其他的事情，这样其实很危险。“普通老百姓不具备基本的医疗救护知识，像清理呼吸道、静脉触摸这样的专业技能很难一步到位，但按压快一点、深一点是心脏急救的关键所在，也是美国心脏病协会一直提醒的重点。