拍X光片受检者“裸透” 医院嫌麻烦防护用品成摆设

　　受检者缺乏防护意识，而医院嫌麻烦不愿主动提供

　　拍X光片受检者“裸透” 防护用品成摆设

　　医学上认为秋天是最适合体检的季节，因此很多单位和个人都常常选择在10月、11月进行体检。南宁市民农先生最近在体检时发现，在医院接受胸透等放射检查时，检查人员没有给自己穿戴防护服。农先生认为，医院忽视了被检查者的身体健康。

　　根据农先生反映的情况，记者走访了南宁市区内的多家医院的体检中心，发现X光放射室门口都贴有“当心电离辐射”的警示，并且还在显要位置说明放射诊疗时的注意事项，然而前来检查的市民在接受检查时，医生没有主动告知并让体检者穿戴任何屏蔽防护装备。

　　多次拍片

　　她竟不知道要穿防护服

　　农先生的单位最近安排他们体检，在体检项目中，其中有一项为“X光胸正片检查”。之前，农先生在网上看到一篇关于“X光”放射对人体危害的文章，文中介绍如果在没有防护且照射量较大的情况下，胸透有可能会对人体产生危害，尤其是对男性的生殖系统。体检当天,农先生走进放射室时，护士没有给他发防护服，他还特地问护士“不是需要防护服吗？”护士回答说，“剂量很小的，没关系。”

　　在护士的肯定下，农先生在没有佩戴防护服的情况下，就接受了X光胸片照射。回到家后，农先生上网搜索发现“国家规定拍胸片是必须要佩戴铅防护服的。”

　　在国家卫计委（当时为国家卫生部）2006年出台的《放射诊疗管理规定》（卫生部2006年第46号令）中，对放射检查的患者和受检者作出了保护健康权益的规定：医疗机构及其放射诊疗工作人员对患者和受检者进行医疗照射时，应有明确的医疗目的，严格控制受照剂量；对邻近的敏感器官和组织进行屏蔽防护，并事先告知辐射对健康的影响。

　　覃小姐是一名癌症患者，曾在南宁市一家医院里做过治疗。在将近半年的住院期间，覃小姐拍了五六次X光片。出院后，覃小姐每3个月要回医院复查一次，每次复查都要做一次胸透，一年下来，她要做七八次的胸透检查。后来，她听朋友说，病人在做X光片检查时，要穿防护服。刘小姐觉很奇怪，“自己不管是住院，还是回院复查，从来就没有听说过防护服这个东西，也没有医务人员在检查前提醒过自己要换防护服。”

　　市民周女士有一个1岁大的孩子，近段时间常常反复咳嗽、发烧。医生怀疑她的小孩患上了肺炎，让孩子拍X光片，进行确诊。“当天是孩子的奶奶抱孩子进的放射室，老人和孩子都没有任何的防护用品。”周女士说。

　　放射警示

　　挂在墙上 却无人提醒

　　上周，记者走访了南宁市多家医院的体检中心和X光放射室。在一区级综合性医院体检中心内X光放射室排号的桌子上，贴了张温馨提示：孕妇不宜做X光检查。而在墙上还有一块患者放射时该注意的事项。其中写着：尽量减少陪检人员，处于孕期的家属、携带婴幼儿的家属禁止陪同检查；患者及其陪检者进入各类射线机房时，可主动要求工作人员提供防护用具，或执行工作人员安排的防护措施；患方应遵从执业医师制定的放射诊疗方案，切勿盲目要求不必要的射线检查项目，避免无效照射。

　　然而，记者在该放射室看到，前来体检的市民已经排了长长的队伍。排到队的体检人员进入放射室，直接走到X光机前面，用胸部贴近仪器，平均30秒左右就能为一名市民完成胸透检查。记者询问了将近20名已经完成该项检查的市民，他们都称检查时没有任何的防护用品。其中一名廖先生反问记者，拍X光片不都是这样吗？怎么会有防护用品呢！

　　记者以“想体检”为由咨询该体检中心的前台，一名医务人员提供了一份针对不同人群的体检套餐，在所有套餐中数码胸正片检查都是必检项目，其中40岁以上人群检查中，还多了一项颈椎的X光检查。

　　“三个月前，我曾经拍过一次胸片，现在再拍一次可以吗？”记者问。这名医务人员回答，现在拍X光片的辐射已经很小了，没关系的。当记者再次询问，准备备孕是否可以拍片时，医务人员明确说，如果准备要小孩就不能拍片。

　　在南宁市一家医院X光放射室门口，也同样贴着“当心电离辐射”的标识，并且提醒：孕妇原则上禁止放射检查。如果您是孕妇或者准备备孕的妇女，在放射检查前，请务必告知工作人员。在此，记者遇到前来入职检查的小王，与他一起的还有14名一同准备进公司的应聘者。刚刚检查出来的小王，在检查过程中，并没有使用任何的防护用品，也没有医务人员的任何提醒。此后，记者还了解到，不仅是小王，一起准备入职的其他14人也没有使用任何的防护用品。

　　防护用品

　　医院应主动向受检者提供

　　拍X光对人体究竟有什么样的危害？我们在检查时，是否需要防护用品？

　　自治区卫生监督所监督三科（负责全区职业病防治和放射卫生监管）科长周永华在接受采访时告诉记者，X光照射对人体的危害从性质而言，分为确定性效应和随机性效应。射线入射器官或组织，会杀死遇到的细胞，如果损失的细胞数目较少，不会影响器官或组织的功能。但当射线剂量足够大，杀死的细胞足够多，器官或组织的功能就会受到影响了，我们称这种效应为“确定性效应”。其表现有：乏力、脱发、牙龈出血、白细胞降低、性欲降低、皮肤红斑（生育能力障碍、造血功能低下、皮肤良性损伤、受照胎儿出生后认知能力低下等），直至不同类型的放射病。但对性腺、眼晶体及骨髓等敏感部位要特别注意。

　　此外，射线入射器官或组织，把遇到的细胞杀死，这不要紧，自然会有新生的细胞来补充。但如果把细胞杀伤，就比较麻烦了。受伤的细胞还要顽强地活下去，就可能发展成为癌细胞。进一步繁殖，发展成为癌症。但并不是每个受伤的细胞都会发展成癌细胞。这里存在着一个概率问题：照射剂量小，受伤细胞少，概率就低；反之，照射剂量大，概率就高。把这种效应称为受照个人的“随机性效应”。

　　“医疗检测设备射线剂量多大会对人体造成伤害，目前还没有一个统一的标准。”周科长称，目前，医院X光射线照射、CT等不同类型一次医学检查的平均射线剂量都很小，不会对人体造成伤害，但为了防患于未然，国家规定患者和体检者在医院进行放射线检查和治疗时，必须对X射线高度敏感区域进行防护。这一点是肯定的。

　　因此，医疗机构应当根据国家《医用X射线诊断放射防护要求》配置铅橡胶帽子、铅橡胶颈套、铅橡胶性腺防护围裙等个人防护用品。

　　患者“裸透”

　　可能与 受检者多有关

　　针对医院未向体检者提供防护用品的问题，周科长称，广西从2012年开始，对放射科进行监督，从历年来他们检查的结果来看，广西各地医院做得还是比较好的，各医院都有防护设备。如南宁市各大医院的放射科都已经配备了铅橡胶帽子、铅橡胶颈套、铅橡胶性腺防护围裙等个人防护用品。

　　没有给体检者配戴的原因可以有两点，一是防护用品价格较贵，一套价格近万元，由于体检者较多，涉及排队时间，以及防护用品使用后的消毒问题，这可能是医院未主动提供防护用具的原因。

　　周科长提醒市民，医疗机构如果不提供防护用品，可以向医疗机构所在地县级或市级卫生计生委、卫生监督所或12320卫生热线投诉举报。

　　温馨提醒

　　射线照射检查

　　你需了解的知识

　　卫生监督部门建议：体检进行的X射线照射，成年人每年不超过一次。所以，一定要做好定期身体检查的计划。 想要宝宝的朋友，在做孕前健康体检的时候，最好不要做X光检查。 对于已经怀孕的女性，在做健康体检的时候不要做X光检查。因为女性孕期X光照射会引起胎儿畸形、新生儿智力低下、神经系统缺陷等不良后果。如果因检查疾病原因而必需要做的，整个孕期最好不要超过两次。

　　青少年照X射线可能影响生长发育，如果直接照射下腹部和性腺容易造成成年后不孕不育，小儿骨髓受照射后患白血病的危险性要比成人大。因此，青少年体检时最好在健康专家的指导下选择体检项目。

　　如果治疗诊断要求必须做X射线检查时，应穿戴铅保护用品。应对非受照部位，特别是性腺、甲状腺等对X射线反应敏感的部位进行防护，穿戴防护设备，在接受检查时可主动向医生提出。

　　知多点

　　正常人一年在自然条件下会受到的辐射有效剂量约为2.4毫西弗，一次胸片辐射剂量约为0.023毫西弗的辐射量，四肢做一次X光检查要接受的辐射剂量为0.01毫西弗，腹部为0.54毫西弗，骨盆为0.66毫西弗，腰椎为1.4毫西弗。由于辐射有累积效应，一般情况下一个人一年拍2次X光检查还是相当安全的。当然，为防止不必要的辐射，患者有权对眼、甲状腺和性腺区实施保护，因为这些区域对射线相对敏感。