幼儿误食塑料碎块后咳嗽四年患气管瘘 何为气管食管瘘？

　　4年来，6岁的小琪（化名）反复出现饮水呛咳、咳嗽发热等症状，近日医生为她找到了病因。让小琪的父母吃惊的是，老是让小琪生病的竟是4年前误食的一块塑料汤匙碎块。

　　据家长讲述，4年前，小琪开始经常出现不明原因的饮水呛咳、咳嗽伴发热等症状。对此，当地医院医生考虑为“肺炎”，给予抗感染治疗。但小琪的病好了一段时间又反复发作。近日到中山大学附属第一医院，医生觉得异常，通过给小琪做食管造影和CT检查，发现小琪的食管和气管有瘘灶，且有食管气管瘘周围炎症。

　　何为气管食管瘘？

　　气管食管瘘系由于先天性胚胎发育异常形成气管与食管间由瘘道相连通，约半数患者伴有其他先天性畸形，如心血管、泌尿生殖系统和肺发育不全。大多数为散发性，仅少数有家族史。气管食管瘘伴食管闭锁的新生儿可出现进食呛咳和反流，并呕出咽喉部分泌物。常因吸入性肺炎和呼吸窘迫而迅速死亡。临床表现取决于畸形病变的解剖特点和严重程度，大多数表现为进食后呛咳、呕吐，长期反复下呼吸道感染，偶见咯血。

　　气管食管瘘伴食管闭锁的新生儿可出现进食呛咳和反流，并呕出咽喉部分泌物。常因吸入性肺炎和呼吸窘迫而迅速死亡。临床表现取决于畸形病变的解剖特点和严重程度，大多数表现为进食后呛咳、呕吐，长期反复下呼吸道感染，偶见咯血。呛咳和反流的症状以喂食或哭泣时更明显。病情较轻者往往至成年后才出现症状。

　　如何预防气管食管瘘？

　　1、预防交叉感染。平或侧卧位。定时翻身、拍背和吸痰。分泌物送细菌培养及药敏试验。

　　2、反复进行血液气体分析以监测呼吸功能。

　　3、恰当地应用呼吸治疗方法，如超声雾化或加温湿化给氧、使用呼吸道持续正压或人工呼吸机等。

　　4、合并肺炎时应严格控制输液量及速度，使用抗生素。呼吸管理的目的在于减轻肺部合并症、改善呼吸功能。